最近網(wǎng)上流傳著一個不可思議的"科學(xué)發(fā)現(xiàn)"，說是"補充鈣和維生素D"會致癌。一些朋友在微信和私信里面問我，是不是真的。

       首先，這個說法確實有出處，是衍生自一篇近期發(fā)表的科研論文。之所以說"衍生"，是因為論文并沒有直接給出上述驚悚的結(jié)論，所以這又是自媒體的"標題黨"杰作吧。

       論文中和鈣、維生素D有關(guān)的核心觀點大致是這樣的：

       1.每天補充超過1000毫克鈣，可能增加癌癥風險，除非這些鈣來自食物，而不是膳食補充劑。

       2.自身不缺乏維生素D的人，如果每天再補充400單位維生素D，可能增加全因死亡率（含癌癥）。

       3.膳食補充劑好像跟美國人的健康水平?jīng)]啥直接關(guān)系。

       如何看這三個觀點？

       首先，這項研究結(jié)果只是一家之言，還需要進一步研究和驗證。其次，它是針對美國人的研究，而營養(yǎng)研究和國家經(jīng)濟發(fā)展水平、社會背景、膳食結(jié)構(gòu)等很多因素相關(guān)，不能直接復(fù)制到中國來。

       平均每天的鈣攝入總量

       不超過2000毫克即可

       首先關(guān)于1000毫克鈣的問題，得從中美差異說起。美國和中國的差異在于乳制品消費。

       你應(yīng)該知道乳制品是鈣的重要來源，100毫升奶大約相當于100毫克鈣。美國的膳食指南建議每人每天喝3杯奶，大約是700毫升，也就是700毫克鈣。加上其他膳食來源的鈣，美國人平均每天的鈣攝入量可以達到1000毫克左右。在這個基礎(chǔ)上，再補充超過1000毫克的鈣，必要性不大，而且確實存在健康風險。

       這個觀點早就有，因為鈣的"可耐受攝入量"是2000毫克。換句話說，總體而言，只要每天補充的鈣加上食物中的鈣不超過2000毫克，依然是利大于弊的。

       反觀中國，中國的膳食指南是建議每天喝一杯奶，大約是300克，也就是300毫克鈣。但實際上，很多中國人是不喝奶的，結(jié)果平均每天的膳食鈣攝入量只有300至400毫克。而正常成年人每日建議的鈣攝入量是800至1000毫克（孕婦還要多一點），所以中國人適當補充鈣肯定是利大于弊的。

       當然，如果你有喝奶的習慣，可以根據(jù)自己的情況作出適當?shù)倪x擇，總體上達到每天的鈣攝入量不低于800，不高于2000即可。

       中國人普遍缺乏維生素D

       尤其是兒童青少年

       其次，關(guān)于400單位維生素D，上述論文的意思是，不缺維生素D的人額外再補充400單位的維生素D，可能沒好處，還可能有壞處。你說，不缺了還補，是不是錢多了沒地方花？

       那中國人缺不缺維生素D呢？其實是缺的，而且缺的人還不少，尤其是兒童青少年。比如2018年，山西省兒童醫(yī)院和婦幼保健院的一項研究中，9至16歲兒童維生素D不足的占29.7%，缺乏的占35.7%。戶外活動太少、不見陽光，是最主要的因素，因此中學(xué)生維生素D的缺乏比小學(xué)生還厲害（可能也有生長發(fā)育的因素）。

       成年人也好不到哪兒去，中國人對于美白防曬的追求，和美國人對古銅色皮膚的追求形成鮮明對比。都已經(jīng)不足和缺乏了，你說補充一點有沒有問題？

       中國人總體缺乏部分微量元素

       針對性適量補充利大于弊

       ，關(guān)于膳食補充劑吃了沒用的說法。對于美國人而言，他們的問題在于膳食營養(yǎng)已經(jīng)很充足了，依然大把大把地吃補充劑，當然就沒啥用，甚至可能有害。

       對于中國人而言，盡管總體上已經(jīng)營養(yǎng)過剩（體現(xiàn)在超重、肥胖、三高飆升），但部分微量營養(yǎng)素的缺乏依然存在，包括鈣、鐵、維生素D、維生素B、維生素E等，針對性的適量補充是利大于弊的。

       而且由于經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡，部分欠發(fā)達地區(qū)的兒童青少年的營養(yǎng)缺乏性疾病已經(jīng)是個很突出的公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)在國家為這些地方提供的免費營養(yǎng)包，是典型的投入少、收益大、終生受益的社會公益項目。你說吃了有沒有用？

       總而言之，關(guān)于膳食補充劑的研究非常多，這次網(wǎng)上瘋傳的那個論文并沒有什么顛覆性的結(jié)論。無論什么營養(yǎng)素，吃多了都沒好處，但至少在中國當前的營養(yǎng)狀況下，要吃出毛病還是很難的，愿意吃就吃吧。對于中國消費者，建議以后更多地關(guān)注中國學(xué)者對中國人的研究，會更具現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義。