“鉀”值連城

鉀于1807年由英國化學(xué)家H. Davy分離并命名。1938年，McCollum等證明鉀是一種必需營養(yǎng)素。1928年，W.L.T. Addison臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鉀可降低血壓。1997年，美國高血壓聯(lián)合委員會第6次報告提出預(yù)防高血壓的鉀的膳食攝入量。2012年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了成年人和兒童鉀攝入的指南。

營養(yǎng)素鉀主要存在于機(jī)體的細(xì)胞內(nèi)，約占人體總鉀量的98%，是僅次于鈣與磷的第三位礦物質(zhì)，約占人體干重的1%。鉀也是生命活動所必需的常量營養(yǎng)素，是細(xì)胞內(nèi)最主要的陽離子，在機(jī)體的新陳代謝過程中參與及其重要的調(diào)節(jié)功能，不僅參與維持細(xì)胞的酸堿平衡，還能維持神經(jīng)和肌肉等細(xì)胞的正常興奮性。

人體飲食鉀攝入約100mmol/d，通常汗液排鉀量約為5mmol/d，糞便排鉀量5-10mmol/d，尿液中鉀排泄量約90mmol/d，所以腎 臟排鉀在維持鉀穩(wěn)態(tài)中起著至關(guān)重要的作用。鉀離子穩(wěn)態(tài)是通過內(nèi)部和外部鉀平衡的綜合調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)體內(nèi)鉀含量波動時，調(diào)價鉀平衡的短時機(jī)制是鉀在細(xì)胞內(nèi)外液間的轉(zhuǎn)移，鉀平衡的長期調(diào)節(jié)最終取決于腎 臟。

鉀和鈉的動態(tài)平衡

鉀和鈉對于生命都是必不可少的，鉀和鈉的關(guān)系也應(yīng)該是和諧和平衡的。鉀和鈉聯(lián)合起來，可以在調(diào)節(jié)血壓方面發(fā)揮重要功能。有研究發(fā)現(xiàn)，它們與骨骼健康密切相關(guān)。如果研究和飲食推薦只談鈉，這是不科學(xué)且不全面，因?yàn)檫@兩個元素是密不可分的。

將鉀拉入細(xì)胞內(nèi)并將鈉排出細(xì)胞外的分子泵形成了形似一個化學(xué)電池，驅(qū)使信號沿著神經(jīng)傳遞，并為肌肉收縮提供能量。健康人體的腎 臟對多余的鈉的反應(yīng)，就是經(jīng)過尿液將其排出。但是這個過程同時也會伴隨著鉀的清除。如果鉀的水平很低，身體會嘗試將其儲存起來，這也意味著同時保留鈉。而水會跟著鈉走，因而體內(nèi)的液體量和血液循環(huán)量也就增加了。因此血壓攀升，而心臟也必須更用力地泵血。

除此以外，多余的鈉會削弱血管舒張和收縮的能力，而且也可能過度刺激心臟組織生長。如果鉀攝人量進(jìn)一步降低的話，這些反應(yīng)將會進(jìn)一步惡化。

鉀的過與不足

鉀攝入不足或排出增加，可引起人體內(nèi)鉀缺乏。鉀攝入不足常見于長期禁食、少食、偏食或厭食等。由于腎 臟的保鉀功能較差，當(dāng)鉀攝入減少時可引起體內(nèi)鉀缺乏。鉀排出增加原因較多，常見的包括嘔吐、胃腸引流、腹瀉、腸瘺、長期用瀉劑等引起由消化道排出增加。腎病、應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等可引起腎 臟排出鉀過多。高溫作業(yè)或重體力勞動引起大量出汗使鉀大量排出。大量注射葡萄糖、堿中毒、鋇中毒等情況也可使鉀離子由細(xì)胞外移，引起低鉀血癥。

體內(nèi)鉀過多可以引起血鉀濃度升高，如高于5.5mmol/L，可出現(xiàn)毒 性反應(yīng)，稱高鉀血癥，其原因主要是攝入過多及排出困難。一般攝入富含鉀食物不會導(dǎo)致鉀過多，但對于腎功能不全者則可發(fā)生鉀過多。大量輸入含鉀藥物或口服鉀制劑等也可引起體鉀過多。排鉀困難一般多見于嚴(yán)重腎功能衰竭、各種原因引起腎上腺皮質(zhì)功能減退或醛固酮分泌減少的患者。此外，酸中毒、缺氧、大量溶血、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、中毒反應(yīng)等也可使細(xì)胞內(nèi)鉀外移引起高鉀血癥。

鉀的量效關(guān)系

人體對鉀的需要量研究不多，確定平均需要量（EAR）的研究資料尚不充分，因此還不能制定推薦攝入量（RNI）。目前世界各國仍以膳食攝入量資料為主要依據(jù)，結(jié)合維持鉀平衡的攝入量或以鉀在預(yù)防高血壓等慢性病中的作用，提出膳食鉀的適宜攝入量（AI）和預(yù)防非傳染性慢性病的攝入量（PI）。

美國2004年提出成人（包括老年人）鉀的膳食參考攝入量為4700mg/d，不分性別。其主要依據(jù)鉀在預(yù)防高血壓等慢性病中所起的作用。根據(jù)流行病學(xué)和臨床研究，當(dāng)鉀攝入量4700mg/d時，可使美國非高血壓個體和高血壓患者的血壓顯著下降，預(yù)防大多數(shù)因鈉敏感引起的高血壓，減少中風(fēng)的發(fā)生率和減輕患腎結(jié)石的風(fēng)險。

日本根據(jù)營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，將成人鉀攝入量中位數(shù)確定為男性是2384mg/d，女性是2215mg/d。以此為依據(jù)，2010版日本DRI將男性AI值定為2500mg/d，女性AI值定為2000mg/d。WHO在2012年鉀攝入量指南中，推薦成人鉀的攝入量至少90mmol/d（3510mg/d）。

日本鑒于鉀在預(yù)防高血壓中的作用，并考慮到今后五年間實(shí)現(xiàn)的可行性，對18歲以上成人提出了膳食鉀的目標(biāo)攝入量（DG），即采用日本成年鉀攝入量的中位數(shù)和美國高血壓聯(lián)合委員會第六次報告提出的鉀攝入量的平均值（3500mg/d）確定為2700-3000mg/d。

綜合國外研究，中國將18歲以上成人居民膳食鉀的PI確定為3600mg/d，并以成人PI值為基礎(chǔ)，采用能量需要量此方法推算4歲以上兒童和青少年膳食鉀的PI。如果腎功能正常，從日常膳食中攝入的鉀不會引起代謝異常，因此不設(shè)定UL。中國GB28050針對成人制定了每天需攝入2000mg鉀營養(yǎng)素參考值（NRV）。

作者簡介：

Martin.Yu，食品科技工作者、營養(yǎng)師，長期負(fù)責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向?yàn)椋?/span>FSMP、益生菌、特膳食品。