人間瓜果：瓜蔞子

瓜萎為葫蘆科植物或雙邊括樓的干燥成熟果實(shí)，又稱之為全瓜蔞。瓜蔞，味甘、微苦，性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)?？汕鍩釡焯?、寬胸散結(jié)、潤(rùn)燥滑腸，主治肺熱咳嗽、胸痹、結(jié)胸、消渴等。在治療冠心病、糖尿病、氣管炎等方面具有良好的功效，此外還具有抗癌、延緩衰老的功能。其種子即瓜蔞子，也可入藥，功能同瓜蔞相同。

瓜蔞子富含油脂、甾醇、三萜及其皂苷、蛋白質(zhì)及多種氨基酸，可潤(rùn)肺化痰、潤(rùn)腸通便，常用于治療乳癰、肺癰、肺熱咳嗽、痰濁黃稠、大便秘結(jié)等病證?，F(xiàn)代藥理研究也表明，瓜蔞子具有抗炎、抗腫瘤等多種藥理作用。

瓜萎仁生品在使用時(shí)需要注意，它有使人煩悶、惡心嘔吐和腹瀉的不良作用，清炒后藥性緩和，有效成分易煎出，避免其不良反應(yīng)，正如張景岳（張介兵）所言：“氣味悍劣，善動(dòng)惡心嘔吐”故瓜萎仁必須清炒后入藥為宜。

瓜蔞子中有乾坤

瓜蔞子中富含油脂、氨基酸、蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)及維生素、鈣、鐵、鋅、硒等16種人體所需微量元素，其中蛋白質(zhì)、脂肪酸與總糖等營(yíng)養(yǎng)成分含量達(dá)到總含量的80％以上，具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

瓜蔞子中富含大量的油脂類成分，其中瓜蔞酸為主要活性成分。瓜蔞子中脂肪酸含量約為26％～30％，主要的不飽和脂肪酸有亞麻酸、亞油酸、油酸等；主要的飽和脂肪酸有棕櫚酸、硬脂酸等。瓜蔞子中含有大量羥基化甾醇類化合物。其中，栝樓仁二醇為主要活性成分，具有抗炎和抗腫瘤活性。

瓜蔞子中的一種分子質(zhì)量為27kD的核糖體失活蛋白（RIP）已被命名為栝樓素。瓜蔞子蛋白質(zhì)類成分主要由能使核糖體大亞基核糖體RNA斷鏈以致核糖體失活的蛋白質(zhì)、能與糖結(jié)合的凝集紅細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝集素以及蛋白質(zhì)水解物多肽等組成。

不炮制，不瓜蔞

瓜蔞子的炮制方法先后出現(xiàn)的有去油制霜法、炒法、干葛粉炒法、蛤粉炒法、焙法、麩炒法、蜜炙法等。

其中干葛粉炒、蛤粉炒法與焙法分別僅出現(xiàn)在一部著作中，以后再?zèng)]有出現(xiàn)，原固可能是如果采用干葛粉進(jìn)行炒制，干葛粉中含有較多淀粉，可作為加熱介質(zhì)，使得瓜萎子在炒制時(shí)受熱均勻，避免生熟不均，但含有較多淀粉的粉狀輔料在炒制時(shí)易粘鍋、焦化或炭化，操作不便，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用中的不方便，因此很少被用。

蛤粉炒法主要常用于炮制膠類藥物，因?yàn)楦蚍蹅鳠峋徛苌儆糜谂谥品N子婁的藥物，但單純從中醫(yī)方面來(lái)說(shuō)，蛤粉具有清熱化痰作用，如果與蛤粉同炒，不僅能增強(qiáng)瓜萎子化痰止咳效果，還能除去部分油脂，減輕或消除滑腸的不良反應(yīng)。

麩炒法最早在《類證治裁》的醫(yī)集中出現(xiàn)。后來(lái)湖北省曾采用過(guò)，現(xiàn)今沒有人用來(lái)炮制瓜萎子，有研究發(fā)現(xiàn)，清炒法與麩炒法所得瓜萎子的外觀、色澤和氣昧相差不大．可能是為了節(jié)約輔料，現(xiàn)代多采用清炒法炮制瓜蔞子。

蜜炙法是在北京和天津首先應(yīng)用，主要因?yàn)槊劬哂袧?rùn)肺止咳的作用，與瓜蔞子同炙可以產(chǎn)生協(xié)同效果。

小兒的福音：瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子

瓜蔞是該植物的果實(shí)，味甘、苦．性寒．人肺、胃、大腸經(jīng)。主要功能有潤(rùn)肺、滑腸、開結(jié)等，常用于治痰熱咳嗽、腸燥便秘、痰熱結(jié)胸等癥。瓜蔞皮與瓜蔞子的功用，基本上與瓜萎是相同的，但在臨床或民間運(yùn)用時(shí)，常常會(huì)根據(jù)不同病癥進(jìn)行裁量，各有不同妙用。

如瓜蔞實(shí)（全瓜萎），常常以治小結(jié)胸、胸痹而著稱，在張仲景所著《傷寒雜病論》中名方中就有“小陷胸湯”、“瓜蔞薤白白酒湯”、“瓜蔞薤白半夏湯”等組方，在實(shí)際臨床運(yùn)用中，療效卓著，備受認(rèn)可。

瓜蔞皮，功效與瓜蔞實(shí)、瓜蔞子一致，但瓜蔞皮又能利水消腫，對(duì)小兒急性腎小球腎炎尿少、水腫者有較好的療效。

瓜蔞子，主要還是善治痰熱咳嗽及肺燥咳嗽，功在清肺、潤(rùn)燥、豁痰。有醫(yī)者常用該品配浙貝母等藥治療小兒“急性支氣管炎”、“支氣管肺炎”，咳嗽痰多久久不愈者。尤其是一些風(fēng)熱外感，表解后而咳嗽不停，即使不是久咳也可以飲用，這都是歸功于瓜蔞子不僅具有通肺中郁熱還能降氣的功效。

瓜蔞子中的黃金搭檔

通過(guò)瓜蔞子和其皮制備的注射液具有擴(kuò)張離體豚鼠心臟冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，瓜蔞子能顯著增加離體豚鼠心臟冠脈血流量，有助于改善缺血心肌能量和氧的供需平衡；用瓜蔞果皮（35％）和瓜蔞子（65％）制成的片劑對(duì)冠心病有一定的療效，解除和改善心絞痛總有效率達(dá)78.9％，改善心電圖總有效率為55.3％，其中對(duì)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖改善有效率達(dá)66.3％。

瓜蔞子中的栝樓酸在試管內(nèi)對(duì)膠原、腺苷二磷酸（ADP）、腎上腺素刺激的人血小板聚集有濃度依賴性抑制作用：經(jīng)口攝入，由脂肪酸酶水解而發(fā)揮生物活性，可抑制血小板氧合酶活性，減少血栓素A而發(fā)揮抗血小板聚集作用，可用于防治心腦血栓性疾病。

既降血糖，又改善糖耐量

瓜萎子有降血糖的作用，有學(xué)者為觀察瓜蔞子及其不同組分的降血糖作用，分別給四氧嘧啶糖尿病模型小鼠投食一定劑量的瓜蔞子，以及其不同提取物，連續(xù)4周，每周檢測(cè)體質(zhì)量、血糖，同時(shí)測(cè)定各組分單次給藥的糖耐量。

結(jié)果顯示，瓜蔞子原藥材及其石油醚提取部位對(duì)模型小鼠的血糖升高有一定的抑制作用，并能促進(jìn)該模型小鼠的體質(zhì)量增長(zhǎng)。此外，瓜萎子石油醚提取部位對(duì)糖耐量有一定的改善作用。

鎮(zhèn)咳祛痰兩不誤

有學(xué)者比較了瓜蔞仁與瓜蔞霜及瓜蔞油組小鼠咳嗽潛伏期和2min內(nèi)的咳嗽次數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未給藥組比較，瓜蔞仁和瓜蔞霜組小鼠的咳嗽潛伏期均延長(zhǎng)，咳嗽次數(shù)均減少，瓜蔞油組小鼠的咳嗽潛伏期和咳嗽次數(shù)未見顯著差異，而瓜蔞霜組小鼠的酚紅排泌量均有顯著差異，瓜蔞仁和瓜蔞油組小鼠的酚紅排泌量未見顯著差異。這說(shuō)明炮制不影響瓜蔞子鎮(zhèn)咳作用，但可使祛痰作用增強(qiáng)。

瓜蔞子中分離得到的氨基酸有較好的祛痰作用，其中半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白，使痰液黏度下降而易于咳出。天門冬氨酸可促進(jìn)骨髓T淋巴細(xì)胞前體轉(zhuǎn)化為成熟的T淋巴細(xì)胞，有利于減少炎性分泌物；蛋氨酸可轉(zhuǎn)變?yōu)榘腚装彼峒半装彼岚l(fā)揮作用。

用好瓜蔞，關(guān)鍵在“量”

2015 版《中國(guó)藥典》記載瓜蔞子臨床用量范圍為9～15 g。瓜蔞子為臨床常用的清肺化痰、滑腸通便藥，具有改善心血管疾病、抗炎、抗腫瘤、降血糖和瀉下等藥理作用。臨床在治療代謝綜合征時(shí)常選用瓜蔞子而不用全瓜蔞。

以黃連、半夏、瓜蔞子組成的三味小方小陷胸湯在臨床上較為常用，可治療多種疾病，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示：小陷胸湯治療Ⅱ型糖尿病機(jī)制可能是通過(guò)抑制炎癥因子分泌，參與抗炎反應(yīng)，降低氧化應(yīng)激，升高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，阻斷胰高血糖素信號(hào)通路，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，降低血糖。

仝小林教授臨床使用該三味小方時(shí)，臨床上根據(jù)患者不同情況靈活調(diào)整三味藥劑量比例。一般內(nèi)熱較重、或者血糖較高者重用黃連，痰多者重用清半夏，胸悶脘痞較重者重用瓜蔞子。

黃連劑量范圍9～30 g，以15 g居多[11-14]，根據(jù)患者內(nèi)熱及血糖情況最大可用至60 g。臨床使用黃連必配生姜或干姜以去其苦寒之性，須根據(jù)患者脾胃及血糖情況靈活調(diào)整黃連與生姜/干姜的比例。

清半夏劑量范圍為9～30 g，以15 g 居多[8,11,15]，若患者痰濁較重，在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的情況下可用至60 g。瓜蔞常用劑量為15～30 g，以30 g 居多[11]

作者簡(jiǎn)介：

Martin.Yu，食品科技工作者、營(yíng)養(yǎng)師，長(zhǎng)期負(fù)責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向?yàn)椋?/span>FSMP、益生菌、特膳食品。