脂肪肝是因遺傳、代謝異常、外界刺激等多種原因?qū)е碌母渭?xì)胞脂肪堆積過多的病變，近些年的發(fā)病率逐漸升高，且年齡也越來越年輕化，成為影響公共健康的重大隱形疾病之一。《中國脂肪肝治療指南(科普版)》數(shù)據(jù)顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%，平均每3個(gè)人中就有1人患有脂肪肝，發(fā)病率已經(jīng)超過病毒性肝炎成為第一大肝 臟疾病。

      1、非酒精性脂肪肝持續(xù)"高發(fā)"

      脂肪肝按照引發(fā)機(jī)制可以分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）兩大類，酒精性脂肪肝是由于大量飲酒導(dǎo)致的肝 臟代謝異常，從而引起脂肪在肝 臟的非正常堆積，其誘因、發(fā)病過程和治療較為明確；非酒精性脂肪肝是由非酒精因素引起的肝 臟脂肪堆積問題，比如高脂飲食、糖尿病、藥物刺激等，非酒精性脂肪肝是主要的脂肪肝存在形式。2019年，《柳葉刀·胃腸病與肝病》雜志發(fā)表的研究數(shù)據(jù)指出，在亞洲地區(qū)NAFLD的總體患病率為29.62%。其中，日本患病率最低（22.28%），印度尼西亞患病率最高（51.04%），而我國一般人群中患病率與亞洲地區(qū)持平，約為29.81%，非酒精性脂肪肝儼然成為全球性的健康問題。

      NAFLD帶來的健康問題要比AFLD嚴(yán)重的多，AFLD發(fā)展到肝硬化后的肝癌的發(fā)生率約15%，而NAFLD肝硬化導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率則高達(dá)15%-20%。并且NAFLD是代謝綜合征的一種表現(xiàn)，其與多種身體疾病相關(guān)聯(lián)，包括肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、膽石癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。重度的脂肪肝需要通過藥物進(jìn)行干預(yù)，因此，對于NAFLD的控制和預(yù)防需要格外重視。

      引發(fā)NAFLD的因素有很多，與AFLD相似，只要剔除直接的引發(fā)因素就可以顯著緩解癥狀，但除了單純性肥胖引發(fā)的NAFLD可以通過飲食結(jié)構(gòu)控制外，大部分誘發(fā)因素具有隱蔽性，很難通過源頭進(jìn)行有效控制。隨著對NAFLD研究的不斷深化，越來越多的間接因素被發(fā)現(xiàn)具有改善NAFLD的作用，間接治療也成為預(yù)防和改善NAFLD的有效途徑之一。

      2、補(bǔ)鐵或許大有裨益

      近日，發(fā)表在《臨床胃腸病學(xué)和肝 臟病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，或許NAFLD與缺鐵有關(guān)。該研究對848名（390名女性，458名男性）17歲的澳大利亞青少年進(jìn)行了觀察和隨訪，其中14%的參與者被診斷為NAFLD。研究發(fā)現(xiàn)，患有NAFLD的青少年的體力勞動(dòng)能力較差，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的降低與NAFLD青少年體力勞動(dòng)能力下降相關(guān)，這種相關(guān)性在未患NAFLD的青少年中并沒有體現(xiàn)，因此認(rèn)為NAFLD中的體力勞動(dòng)能力較差與鐵的生物利用度有關(guān)，維持鐵的水平或許對緩解脂肪肝有重要作用。

      3、天然抗氧化劑改善炎癥

      氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化是NAFLD發(fā)生的重要過程，通過降低氧化應(yīng)激反應(yīng)有助于降低NAFLD的發(fā)生及炎癥程度。

      近年來，很多抗氧化劑被證實(shí)具有改善NAFLD的作用，比如維生素E、甜菜堿、水飛薊素、大豆異黃酮、卵磷脂等。以維生素為例，2010年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了全球第一個(gè)用維生素E治療非酒精性脂肪肝炎癥的結(jié)果。該研究入組247例NAFLD患者，所有患者在治療前6個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)肝 臟活檢并在治療結(jié)束后隨訪96周。結(jié)果顯示，維生素E組的改善率高達(dá)43%，高于安慰劑組的19%以及代謝類藥物吡格列酮組的34%。天然抗氧化劑的范圍還在持續(xù)擴(kuò)大，綠茶、咖啡等也被發(fā)現(xiàn)可用于預(yù)防NAFLD的發(fā)生，而水飛薊素、卵磷脂等已被開發(fā)成治療脂肪肝的相關(guān)藥物。

      4、海藻糖可控制能量元素"果糖"

      果糖天然存在于水果中，其也是導(dǎo)致NAFLD的重要因素。發(fā)表于《ScienceSignaling》上的研究指出，海藻糖能夠防止果糖進(jìn)入肝 臟并且觸發(fā)清除肝細(xì)胞內(nèi)多余脂肪積累的細(xì)胞管理過程，從而起到改善NAFLD的作用。研究中用含有3%海藻糖的飲用水就可以完全阻止高果糖飲食喂養(yǎng)小鼠脂肪肝的發(fā)展，對于單純營養(yǎng)輸入性的NAFLD而言，海藻糖無疑是不錯(cuò)的選擇。

      5、腸道有益菌降低內(nèi)毒素

      腸道菌群與健康的關(guān)系是一個(gè)不斷被深挖的話題，其被證實(shí)與脂肪肝的發(fā)生也有密切關(guān)聯(lián)。

      腸道菌群本身會(huì)形成一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)環(huán)境，人類胃腸道內(nèi)存在著重量約為1.3公斤的龐大菌群系統(tǒng)，其中既有對人體有益的細(xì)菌，也有對人體有害的細(xì)菌。很多有害菌不僅可以稱為條件性致病菌，更在無時(shí)無刻不進(jìn)行著毒素的釋放。臨床數(shù)據(jù)表明，血液中低濃度的細(xì)菌內(nèi)毒素能夠引發(fā)一系列的慢性炎癥反應(yīng)，其中就包括非酒精性脂肪肝形成的炎癥反應(yīng)。通過調(diào)整菌群結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充益生元等，可以增強(qiáng)有益菌的免疫體系，抑制有害菌的活動(dòng)，減少內(nèi)毒素的釋放，降低內(nèi)毒素對于肝 臟的影響，進(jìn)而有助于NAFLD的改善。

      非酒精性脂肪肝作為一種代謝性疾病并不是孤立存在的，其與糖尿病、血脂異常等常見代謝病有著千絲萬縷的聯(lián)系。有研究表明，患有代謝疾病的人群是脂肪肝的高發(fā)群體，該人群個(gè)體的NAFLD發(fā)病率可達(dá)48%，2型糖尿病群體中NAFLD的發(fā)生率更是高達(dá)57%-80%。飲食調(diào)節(jié)是控制代謝疾病的重要方式之一，飲食對于NAFLD的調(diào)節(jié)同樣意義非凡，但與其他代謝疾病相比，NAFLD似乎更加強(qiáng)調(diào)整體性，單純控制能量攝入并不可取。

      作者：ZMY

      ZMY，擁有10余年食品相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，致力于食品行業(yè)新品研發(fā)和市場剖析。