隨著社會老齡化的加劇，對老年群體的關(guān)注逐漸成為國家治理的重要方向之一。老年群體在生理和心理兩方面都面臨著強烈的"擠出效應"，健康狀況隨著年齡的增長而每況愈下，疾病多發(fā)是老年群體要面對的眾多問題之一。

       在現(xiàn)代化醫(yī)療水平的支撐下，人類的壽命得到大幅延長，其中疾病死亡率的降低是拉動壽命增長的重要因素。在老年性多發(fā)疾病中，老年癡呆仿佛是"上帝開的玩笑"，記憶逐漸變得模糊甚至遺忘，嚴重時，老年癡呆患者就只沉浸在自己的世界中，卻與現(xiàn)實世界斷層。

       老年高發(fā)的"嚴重"疾病

       老年癡呆是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，其臨床表現(xiàn)形式有很多，其中我們最為常見的是阿爾茨海默癥。老年癡呆功能的退化大多是單向的，僅有10%的癡呆是可逆的，而一旦發(fā)展到阿爾茨海默癥時，其認知功能的退化幾乎是不可逆的。阿爾茨海默癥在老年群體中是高發(fā)疾病，平均十個65歲及以上的老人里就有一個患有阿爾茨海默癥，隨著年齡增大，患病率還會提高，80歲的老人有20%的幾率患有阿爾茨海默癥，而85歲時該數(shù)字激增到50%。

       國際阿爾茨海默癥協(xié)會官網(wǎng)發(fā)布《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，全球每3秒鐘就有1例癡呆患者產(chǎn)生，2018年全球約有5千萬人患有癡呆，而到2050年時，這一數(shù)字將增至1.52億，將是現(xiàn)在的3倍之多。中國現(xiàn)有800萬到1000萬個阿爾茨海默癥患者，但還有700萬到800萬個血管性癡呆患者以及3100萬個輕度認知障礙的患者，整體的癡呆患者群體將達到5000萬人。

       無有效治療方式

       阿爾茨海默癥目前的發(fā)病機制不明，尚無科學確切的病因解釋。針對阿爾茨海默癥的藥物多為輔助性藥物，比如奧拉西坦、長春西汀、腦蛋白水解物、曲克蘆丁腦蛋白水解物等，其能改善或者延緩阿爾茨海默癥的進程，但無法起到逆向治療作用。由于阿爾茨海默癥藥物開發(fā)的難度較高，研發(fā)成本居高不下，所以在很長一段時間內(nèi)都沒有阿爾茨海默癥新藥出現(xiàn)。19年11月初，國家藥品監(jiān)督管理局批準治療阿爾茨海默病原創(chuàng)新藥甘露特鈉膠囊（GV-971）上市，商品名為"九期一"。這是我國自主研發(fā)并擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥，也結(jié)束了AD領(lǐng)域17年無新藥的歷史。

       很多人認為阿爾茨海默癥是老年人才會出現(xiàn)的問題，然而近些年的研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥的漸進早期可以追溯到年輕時期。β-淀粉樣蛋白是阿爾茨海默癥的標志物，其在腦中的出現(xiàn)也意味著腦部認知功能障礙的開始。2012年《精神病學》雜志發(fā)布了一項研究，經(jīng)過平均9年跟蹤測量137名輕度認知障礙患者發(fā)現(xiàn)，最后患上阿爾茨海默癥的病人在發(fā)病前5-10年時，β-淀粉樣蛋白已經(jīng)開始在腦中聚集。2015年發(fā)表在《Brain》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在20歲完全沒有認知障礙的年輕人腦中已經(jīng)出現(xiàn)了β-淀粉樣蛋白的聚集?？梢?，阿爾茨海默癥重在預防。

       常見病或許是"導 火 索"

       糖尿病的關(guān)系

       在對2000個受訪者7年時間研究調(diào)查表明，隨著血糖增高，阿茲茨海默癥的發(fā)病率也顯著提高，受試人群中574個未出現(xiàn)癡呆癥狀的人最終轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏臧V呆患者，其中糖尿病患者轉(zhuǎn)化的概率最高。還有研究認為70%的Ⅱ型糖尿病患者會最終發(fā)展為阿爾茨海默癥，其中很多人雖然沒有老年癡呆癥狀，但已經(jīng)可以觀察到老年癡呆的病理變化。而在老年癡呆患者中，75%的患者有糖尿病或糖耐量異常。

       膽固醇的關(guān)系

       現(xiàn)代人對于"膽固醇"往往沒有善意，認為其對健康有害。實際上，膽固醇也是腦組織的重要組成部分，腦組織中囊括了全身膽固醇的23%左右，腦中膽固醇的水平對于維持神經(jīng)和神經(jīng)膠質(zhì)細胞有重要作用。有研究指出，血清膽固醇水平下降會導致認知功能的降低。但高含量的膽固醇對大腦的健康也是極為不利的因素，研究指出，膽固醇水平的升高會增加腦中β-淀粉樣蛋白的聚集，促進阿爾茨海默癥的發(fā)生。同時，阿爾茨海默癥可能會引起膽固醇和甘油三酯的代謝異常，進一步增加患病風險。

       葷與素的爭論

       研究顯示，心血管問題與阿爾茨海默癥有直接關(guān)聯(lián)性，其中有高膽固醇血癥、體重超重的人患癡呆癥的風險是正常人的兩倍，肥胖人群患病的風險則增加到四倍。這意味著，注重平時飲食的健康性很有必要。然而，在飲食上存在著一個頗有分歧的爭論話題，葷與素哪個更有利于大腦健康。

       通過阿爾茨海默癥與其他疾病的關(guān)聯(lián)性不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代飲食方式非常不利于阿爾茨海默癥的控制。2007年，發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學》雜志上一篇研究表明，攝入過多的肉類，不僅增加了發(fā)生心血管疾病的風險，同時增加了銅元素的吸收，從而提高了老年癡呆發(fā)病風險，因此要嚴格控制肉類的攝入。

       然而過分素食也并不利于腦部的健康，《英國醫(yī)學雜志·營養(yǎng)、預防與健康》雜志上發(fā)表的一篇文章指出，膽堿這種主要存在于動物性食品的營養(yǎng)物質(zhì)，對大腦健康非常重要，植物性飲食意味著膽堿攝入的減少，對于大腦健康而言并不可取。另外，胞磷膽堿也是阿爾茨海默癥治療的聯(lián)合用藥，具有神經(jīng)保護和延緩疾病進展的作用，為腦代謝激活劑，能夠促進腦細胞呼吸，改善腦功能，增強上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)的功能，促進蘇醒，降低腦血管阻力。

       所以，在應對腦健康的問題上，過分強調(diào)肉食還是素食沒有太大的意義，強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)的合理更有意義。此外，運動也是維持大腦健康的關(guān)鍵，世界衛(wèi)生組發(fā)布的《降低認知衰退和癡呆癥風險指南》中也強調(diào)了運動的重要性，體育活動可以預防甚至減緩認知能力下降和癡呆等腦部疾病的發(fā)展。

       作者：劉劉球

     劉劉球，從事營養(yǎng)保健行業(yè)研究，主要方向：政策解讀和技術(shù)分析研究。