心血管疾病是全球死亡的主要原因，大約增加低收入和中等收入國家80%的負擔(dān)。一直以來人們都認為乳制品是飽和脂肪的主要來源，膳食指南建議盡量減少全脂乳制品的攝入量，并認為乳制品會對血脂產(chǎn)生不利影響，增加心血管疾病的風(fēng)險和死亡率。然而這種觀點的依據(jù)很少，目前有關(guān)乳制品攝入對健康影響的數(shù)據(jù)非常少。

        為了填補這一空白，近日《柳葉刀》雜志上發(fā)表了一項涉及21個國家13萬人的研究，結(jié)果顯示，每天攝入全脂牛奶和酸奶或有助于心臟健康，降低心血管疾病和早逝風(fēng)險。

研究詳情

        這是一項大型跨國隊列研究，參與者來自五大洲21個國家（阿根廷，孟加拉國，巴西，加拿大，智利，中國，哥倫比亞，印度，伊朗，馬來西亞，巴勒斯坦被占領(lǐng)土，巴基斯坦，菲律賓，波蘭，南非，沙特阿拉伯，瑞典，坦桑尼亞，土耳其，阿拉伯聯(lián)合酋長國和津巴布韋）。研究人員使用國家特定的飲食頻率問卷記錄了136384名參與者的乳制品攝入量。乳制品包括牛奶，酸奶和奶酪。研究者進一步將這些食品分為全脂和低脂乳制品。主要研究終點是死亡率或心血管事件（包括心血管死亡，非致命性心肌梗死，中風(fēng)或心力衰竭）。 研究人員把參與者分成了四組，分別為無乳制品攝入、每日攝入不足一份、攝入1-2份和超過兩份的（一份相當(dāng)于244克牛奶或酸奶或一茶匙黃油5g或15g奶酪片）。

        為了評價不同種類乳制品的作用差異，研究團隊也統(tǒng)計了參與者是喝全脂奶、低脂奶還是脫脂奶，喝牛奶、酸奶還是吃黃油奶酪。

研究結(jié)果

        本研究的隨訪時間是9.1年，分析牛奶、酸奶、奶酪和黃油等攝入量與死亡率和主要心血管疾病的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，與完全不攝入乳制品的人相比，每天攝入>2份乳制品的人群，則總死亡率下降17%、非心血管死亡率下降14%、心血管死亡率下降23%、主要心血管疾病風(fēng)險下降22%、中風(fēng)風(fēng)險下降34%，攝入全脂乳制品則風(fēng)險進一步下降。每天攝入>1份牛奶和酸奶也與死亡率和心血管疾病風(fēng)險降低相關(guān)。

        總之，在這項研究中，我們發(fā)現(xiàn)乳制品攝入總量與死亡率或心血管疾病事件之間存在負相關(guān)關(guān)系。隨著乳制品攝入量的增加，中風(fēng)的風(fēng)險顯著降低。乳制品高攝入與心肌梗死之間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。黃油攝入量較低，與心血管疾病或死亡風(fēng)險增加無顯著相關(guān)性。

事實上，除了這項研究外，乳制品還有以下益處：

1. 乳制品攝入對血壓的影響

        高血壓是腦卒中的危險因素。關(guān)于乳制品與高血壓的關(guān)系，現(xiàn)況研究、隊列研究、干預(yù)研究以及一些薈萃分析的結(jié)果較為一致，即總體上乳制品的攝入有利于控制血壓。在現(xiàn)況研究中，Ruidavets等人對912名45~64歲男性進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著乳制品攝入量的增加，受試者收縮壓和舒張壓顯著下降。其中，乳鈣攝入與乳制品攝入這兩項因素的共同作用對血壓的影響最為顯著，而且是降低收縮壓的獨立因素。乳制品對高血壓的有益作用主要與增加鈣攝入有關(guān)，膳食鈣可抑制1，25-二羥維生素D的產(chǎn)生，從而減少進入平滑肌細胞的鈣，降低平滑肌細胞的收縮及血管阻力。

        研究證明，與非乳鈣相比，在同樣鈣攝入量情況下，乳鈣對控制高血壓的作用更大，這可能與乳中鈣、鉀、鎂等成分的協(xié)同作用有關(guān)。膳食中這些礦物元素平衡可能有益于預(yù)防高血壓。

2.乳制品與冠心病

        Elwood等人對16212個冠心病病例的研究表明，高牛奶攝入量可能使冠心病發(fā)病相對風(fēng)險降低8%。此外，病例對照研究證明，攝入較多的牛奶及乳制品使患者的心肌梗死發(fā)病率的相對風(fēng)險降低17%。

        Dalmeijer等人對33635名健康荷蘭男性和女性進行了13年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在排除生活方式和膳食因素影響后，平均每天攝入總?cè)橹破?74g與234g相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險降低8%，平均每天攝入385g低脂乳制品與106g相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險降低6%?？傮w而言，目前的研究證據(jù)確認，乳制品攝入對冠心病患者及超重者的病情有益。

        由以上的研究可以看出，乳制品在健康平衡的飲食中扮演著重要角色。但是專家也強調(diào)了乳制品的攝入要適量（三份/日）。另外與黃油和奶酪相比，牛奶和酸奶是更健康的選擇。

參考文獻：

1. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31812-9/fulltext
2. RUIDAVETS J B， BonGARD V， SIMON C， et al. Independent Contribution of Dairy Products and Calcium Intake to Blood Pressure Variations at a Population Level [J]. Journal of Hypertension， 2006，24 (4):671-681.
3. ELWOOD P C， PICKERING J E， GIVENS D I， et al. The Con- sumption of Milk and Dairy Foods and the Incidence of Vascular Disease and Diabetes: An Overview of the Evidence [J]. Lipids， 2010，45(10):925-939.
4. DALMEIJER G W， STRUIJK E A， van der SCHOUW Y T， et al. Dairy Intake and Coronary Heart Disease or Stroke — a Population- based Cohort Study[J]. International Journal of Cardiology， 2012.