肥胖已成為影響人類健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，且已對(duì)我國(guó)兒童的健康成長(zhǎng)構(gòu)成了巨大威脅。食物環(huán)境是指食物獲取的可及性、可負(fù)擔(dān)性以及便利性等因素。越來(lái)越多的研究表明，作為食物環(huán)境的重要組成方面，社會(huì)文化、食物稅收政策、食品廣告、社區(qū)食物環(huán)境和社區(qū)建成環(huán)境等因素，對(duì)兒童肥胖的發(fā)生均產(chǎn)生不同程度的影響。在全力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的同時(shí)，更需要加強(qiáng)食物環(huán)境的綜合優(yōu)化，營(yíng)造可持續(xù)的健康食物環(huán)境，預(yù)防和控制兒童肥胖，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

　　肥胖被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)威脅人類健康的最嚴(yán)重疾病之一。近年來(lái)，我國(guó)兒童肥胖問(wèn)題日益凸顯。《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》指出，我國(guó)7歲以上兒童青少年超重、肥胖率分別由1985年的2.1%和0.5%增至2014年的12.2%和7.3%，超重、肥胖人數(shù)也由615萬(wàn)增至3496萬(wàn)。至2030年，如果不采取相應(yīng)干預(yù)措施，兒童超重、肥胖患病率將達(dá)到28%，患病人數(shù)也將增至4948萬(wàn)人。兒童肥胖更是成人高血壓、糖尿病等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，可引發(fā)各種心理和社會(huì)問(wèn)題。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，食物環(huán)境對(duì)兒童肥胖的影響越來(lái)越受到相關(guān)學(xué)者及政府管理部門的重視。

社會(huì)文化環(huán)境

　　不同文化背景的人對(duì)體重和健康的認(rèn)識(shí)亦有不同。對(duì)肥胖人群的社會(huì)心理學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，受教育水平與體重指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)。受教育程度越低，對(duì)自身健康體重和體型的關(guān)注程度越低，并且只有在體重增加導(dǎo)致健康問(wèn)題出現(xiàn)后才會(huì)注意控制體重。因此，不同社會(huì)文化背景可能導(dǎo)致其健康意識(shí)不同，進(jìn)而影響其肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　社會(huì)文化對(duì)體重的影響還體現(xiàn)在人們的審美傾向上。過(guò)去物資相對(duì)匱乏，民間觀念認(rèn)為胖是家境殷實(shí)的象征和身體健康的表現(xiàn)。“胖娃娃”“胖小子”則是中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)兒童的一種喜稱，寄托著普通百姓對(duì)兒童健康的向往。而受傳統(tǒng)“多吃身體才能健康”的觀念影響，較多家長(zhǎng)尤其是祖父母認(rèn)為“能吃”“吃得多”便是健康，鼓勵(lì)兒童多吃而非適量吃。吃得多少也就成為衡量?jī)和欠窠】档耐庠诔叨取４蟊妭髅揭矔?huì)影響人們的健康信念、認(rèn)知和行為，從而對(duì)肥胖的發(fā)展起到一定助推作用。受時(shí)尚讀物所傳播的“纖瘦為美”的影響，較多青少年對(duì)自己體型的滿意度欠佳。

　　科學(xué)看待并正面引導(dǎo)社會(huì)文化的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)文化中的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正，使公眾養(yǎng)成科學(xué)的社會(huì)文化價(jià)值觀。充分發(fā)揮專家的公信力，借助各種宣傳渠道，大力宣傳正確的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，引導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成“以健康為美”的科學(xué)審美觀。

食物稅收政策

　　作為一項(xiàng)重要的政策杠桿工具，食物稅收除能增加政府財(cái)政收入外，也是調(diào)節(jié)居民食物消費(fèi)的重要手段。為減少高脂、高糖類食物消費(fèi)，預(yù)防和控制兒童肥胖的發(fā)生，部分國(guó)家已開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行征稅。世界衛(wèi)生組織也發(fā)出倡議，希望通過(guò)實(shí)施含糖飲料稅收來(lái)減少大眾對(duì)含糖飲料的過(guò)量攝入。

　　從全球范圍來(lái)看，墨西哥、英國(guó)、澳大利亞、愛(ài)爾蘭、丹麥等國(guó)家以及美國(guó)的多個(gè)州均已實(shí)施對(duì)含糖飲料征收“糖稅”或類似稅收。墨西哥是含糖飲料消費(fèi)最高的國(guó)家之一，并由此導(dǎo)致居民肥胖及相關(guān)慢性病患病率也在逐年上升。為控制超重、肥胖等慢性病的高發(fā)，墨西哥政府于2014年開(kāi)始對(duì)含糖飲料征收消費(fèi)稅（1比索/L），有效降低了含糖飲料的消費(fèi)，并使人均體重指數(shù)下降0.15千克/平方米，肥胖率下降2.54%，低收入群體和20—35歲青年群體健康受益將會(huì)更加明顯。至2030年，通過(guò)含糖飲料征稅，可使墨西哥糖尿病患者減少8.6萬(wàn)—13.4萬(wàn)人。為控制肥胖發(fā)生，澳大利亞醫(yī)療協(xié)會(huì)和愛(ài)爾蘭政府于2010年提出對(duì)蛋糕和肉制品等高脂食品征收特別稅。同年，英國(guó)政府也開(kāi)始對(duì)漢堡、薯?xiàng)l、黃油征收17.5%的增值稅。2011年丹麥政府開(kāi)始對(duì)飽和脂肪含量超過(guò)2.3%的食品征收16克朗/千克的銷售稅，該政策的實(shí)施使丹麥居民飽和脂肪攝入量減少了4.0%，兒童肥胖率60年來(lái)首次出現(xiàn)下降。

　　通過(guò)征收高糖、高脂稅，既可降低居民對(duì)不健康食品的消費(fèi)，同時(shí)還可將該部分稅收用于補(bǔ)貼居民購(gòu)買蔬菜、水果等健康食品，這在一定程度上改善了居民的消費(fèi)行為，控制了肥胖的發(fā)生。我國(guó)應(yīng)借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的高糖、高脂食物稅收政策，以減少對(duì)高能量食物的消費(fèi)，控制我國(guó)兒童肥胖患病率不斷攀升的勢(shì)頭。