美國(guó)人飲食指南》（飲食指南）是美國(guó)政府聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的基石，也是全國(guó)健康專業(yè)人員的重要健康資源?！讹嬍持改稀诽峁┮允澄餅榛A(chǔ)，幫助人們?cè)诟黝愂澄镏凶龀鼋】档倪x擇從而建立健康的飲食習(xí)慣，預(yù)防與飲食有關(guān)的慢性疾病并滿足營(yíng)養(yǎng)健康需求的建議。

       《飲食指南》的由來(lái)

       《飲食指南》于1980年首次發(fā)布。1990年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《國(guó)家營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和相關(guān)研究法案》。該法案規(guī)定,《飲食指南》由美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）和衛(wèi)生部（HHS）共同負(fù)責(zé)出版。

       自1980年以來(lái)，每5年發(fā)布一次新版的飲食指南。每個(gè)版本均由咨詢委員會(huì)的《科學(xué)報(bào)告》提供參考，并吸取公共和聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的反饋意見(jiàn)，提供有關(guān)美國(guó)人應(yīng)該如何飲食以促進(jìn)健康和預(yù)防慢性疾病的建議。

       《2015-2020年飲食指南》是第8版，也是最新的版本?！?020-2025年飲食指南》目前正在制定過(guò)程中，年底將發(fā)布。新版指南強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大攝取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的必要性，因?yàn)樵絹?lái)越多的美國(guó)人正在尋找新冠病毒(COVID-19)健康危機(jī)期間促進(jìn)健康的飲食方法。

       《飲食指南》的編寫過(guò)程

       美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)-衛(wèi)生部(HHS)共同制定飲食指南

       制定飲食指南需由美國(guó)農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部的聯(lián)邦工作人員組成的寫作團(tuán)隊(duì)參與編寫，審查和修訂。委員會(huì)的科學(xué)報(bào)告為USDA和HHS提供對(duì)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)現(xiàn)狀的回顧，并為USDA和HHS提供獨(dú)立的，循證的建議，最終審查由USDA和HHS的部長(zhǎng)批準(zhǔn)后發(fā)布。

       編寫過(guò)程的主要原則

       《飲食指南》的每個(gè)版本均以前一版為基礎(chǔ)，并由咨詢委員會(huì)的科學(xué)報(bào)告以及對(duì)公共和聯(lián)邦機(jī)構(gòu)評(píng)審提出科學(xué)的修訂依據(jù)。修訂版必須致力于確保建議是基于當(dāng)下的主要科學(xué)證據(jù)，而不是基于某個(gè)人的研究或觀點(diǎn)。

       滿足聯(lián)邦計(jì)劃的需求

鑒于《飲食指南》的主要受眾是許多聯(lián)邦食品，營(yíng)養(yǎng)，健康及相關(guān)計(jì)劃部門，因此制定該指南的目的是為這些計(jì)劃部門提供一個(gè)可行的框架，再進(jìn)行調(diào)整和實(shí)施，以滿足受眾的特定需求。

       遵循**實(shí)踐以制定準(zhǔn)則

       美國(guó)和國(guó)際相關(guān)組織已經(jīng)建立了**實(shí)踐體制指導(dǎo)全民的健康，《飲食指南》的中心主題包括：

支持透明度

處理利益沖突

組織一個(gè)有效的準(zhǔn)則制定小組

讓主要利益相關(guān)者參與

撰寫簡(jiǎn)明扼要的指南

包括外部審查

使用證據(jù)來(lái)推薦建議

結(jié)合簡(jiǎn)樸的語(yǔ)言

       在可能的情況下，對(duì)政策制定者和公共健康專業(yè)人員的預(yù)期受眾使用通俗易懂直接和清晰的語(yǔ)言。簡(jiǎn)樸語(yǔ)言的原則是最大限度地減少使用行話，要便于閱讀和理解。

       關(guān)于《飲食指南》的寫作團(tuán)隊(duì)

       寫作團(tuán)隊(duì)主要來(lái)自美國(guó)USDA和HHS的專家包括在飲食指南方面具有專長(zhǎng)的聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)科學(xué)家以及在營(yíng)養(yǎng)信息交流方面具有專長(zhǎng)的相關(guān)研究專家。撰寫團(tuán)隊(duì)在執(zhí)筆之前需要討論諸多因素，比如：以前的指南版本，科學(xué)報(bào)告的主題，委員會(huì)是否建議沿用先前的飲食指南版本，委員會(huì)建議的下一版《飲食指南》的潛在變更，包括新的受眾（即從出生到24個(gè)月大的嬰幼兒）和來(lái)自公眾和聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的評(píng)論意見(jiàn)。

       完成初稿后，寫作團(tuán)隊(duì)成員交叉評(píng)審各個(gè)章節(jié)。除了科學(xué)編輯外，寫作團(tuán)隊(duì)的信息交流專家還審查全部草稿。通過(guò)交叉評(píng)審和討論有助于在USDA和HHS之間建立共識(shí)，確保《飲食指南》概念的科學(xué)性和完整性，并得到兩個(gè)部門的支持。

       《飲食指南》的審查程序

《飲食指南》草案通常要經(jīng)過(guò)幾輪審查和修訂。對(duì)于2015-2020年飲食指南，審查和修訂階段包括有100多名聯(lián)邦專家的參與。最終，該文件由美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)，美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)，和美國(guó)食品安全檢驗(yàn)局（FSIS）制定的有關(guān)營(yíng)養(yǎng)政策和計(jì)劃的所有機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。此外，還要由外部專家進(jìn)行審核，以確保準(zhǔn)確性。具體而言，審查分三個(gè)步驟：

       1、聯(lián)邦專家技術(shù)評(píng)審

       第一次技術(shù)評(píng)審是由聯(lián)邦科學(xué)家進(jìn)行的，其中包括在咨詢委員會(huì)審議期間提供支持的專家。

       2、外部同行評(píng)審

       第二次是由外部同行評(píng)審，其中包括以前的咨詢委員會(huì)的成員。評(píng)審后，聯(lián)邦科學(xué)家和政策顧問(wèn)會(huì)對(duì)草案的全部或部分做進(jìn)一步審核。

       3、部門的審批

       部門審批的具體流程不同，包括機(jī)構(gòu)審查和行政審查。經(jīng)過(guò)各部門審批后，最終送交美國(guó)USDA和HHS由部長(zhǎng)審查簽字批準(zhǔn)，再向聯(lián)邦機(jī)構(gòu)和公眾發(fā)布，通過(guò)教育活動(dòng)予以推廣實(shí)施。

       新版《飲食指南》的補(bǔ)充內(nèi)容

       根據(jù)2014年《農(nóng)業(yè)法》，新版《飲食指南》將擴(kuò)大范圍，包括針對(duì)從出生到24個(gè)月的嬰幼兒以及孕婦的更全面的飲食指南，并建議孕婦和可能懷孕的婦女補(bǔ)充葉酸，以防止先天性缺陷。同時(shí)，USDA和HHS希望在下一版中采用生命階段方法，重點(diǎn)關(guān)注從出生到成年的多個(gè)主題和科學(xué)問(wèn)題。

       飲食與健康的關(guān)系：妊娠和哺乳

       懷孕和哺乳期是母親和嬰兒生命的關(guān)鍵時(shí)期。盡管這段時(shí)間的生命具有不同的營(yíng)養(yǎng)需求，但其結(jié)果會(huì)受孕婦懷孕前健康狀況的影響，進(jìn)而影響她和她的孩子未來(lái)的健康軌跡。這些跨領(lǐng)域的影響突顯了在懷孕和哺乳期間改善營(yíng)養(yǎng)可獲得長(zhǎng)期健康益處的潛力。

       有證據(jù)表明，作為健康飲食方式的一部分，懷孕前攝入海鮮,尤其是攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類，可能與降低妊娠糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)；懷孕期間補(bǔ)充Omega-3脂肪酸又與降低高血壓疾病和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及改善兒童的認(rèn)知發(fā)展,語(yǔ)言和溝通能力有關(guān)。這些有益的飲食模式均與降低整體慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

       研究顯示，懷孕期間食用雞蛋和牛乳等常見(jiàn)的過(guò)敏性食物似乎與兒童食物過(guò)敏，哮喘和相關(guān)的過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加沒(méi)有關(guān)聯(lián)，并且限制這些食物也與孩子的食物過(guò)敏無(wú)關(guān)。在懷孕期間補(bǔ)充葉酸可改善孕婦孕期的葉酸狀況。

       飲食與健康的關(guān)系：從出生至24個(gè)月

       在生命的前1000天內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)攝入不僅有助于長(zhǎng)期健康，還有助于塑造口味偏好和食物選擇。因此，在幼兒時(shí)期養(yǎng)成健康的飲食模式對(duì)于未來(lái)發(fā)展以及促進(jìn)終身健康至關(guān)重要。為了符合2020-2025年美國(guó)人飲食指南中納入嬰幼兒飲食的建議，在幼兒大約6個(gè)月時(shí)，推薦使用母乳或嬰兒配方奶粉為主要食物。隨著孩子喂養(yǎng)期持續(xù)到24個(gè)月大，可以完全過(guò)渡到家庭食物。

       對(duì)于既不用母乳也不用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)的12至24個(gè)月幼兒，委員會(huì)建議推薦的食物模式是使用各種營(yíng)養(yǎng)豐富的動(dòng)物源性食品，包括肉類，家禽，海鮮，雞蛋和乳制品，以及堅(jiān)果和種子，水果，蔬菜和谷物產(chǎn)品，并以多種方法制備適合這個(gè)年齡組的幼兒食物。選擇這些食物的關(guān)鍵成分是富含鉀的水果和蔬菜，優(yōu)先考慮海鮮，以全谷類食品為主，選擇健康的食用油而不是固體脂肪。這一食物模式還為年齡在12至24個(gè)月的幼兒提供了另一種既沒(méi)有母乳也沒(méi)有嬰兒配方的蛋奶素食。

       新版《飲食指南》計(jì)劃在2020年底前正式發(fā)布。今天預(yù)覽補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)資訊可以進(jìn)一步強(qiáng)化我們目前的認(rèn)知，尤其是對(duì)于兒童和孕婦而言，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)對(duì)日后長(zhǎng)期的健康至關(guān)重要。

       作者：張雨林

       張雨林，博士，美國(guó)某保健產(chǎn)業(yè)公司高級(jí)主管。擁有臨床醫(yī)學(xué)，生物科技，保健產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)， 負(fù)責(zé)植物藥類，功能性食品和保健產(chǎn)品的研發(fā)。他曾是臨床醫(yī)師，為美國(guó)國(guó)家癌癥研究所，F(xiàn)DA和日本國(guó)立癌中心工作多年。