沖劑、滴劑、膠囊、糖果餅干、乳制品、嬰兒輔食……各種劑型的益生菌保健品、食品、功能飲品等充斥線上線下不同渠道，讓人眼花繚亂，一股圍繞益生菌保健品、健康食品的消費(fèi)時(shí)尚撲面而來(lái)。

       益生菌并非新鮮事物，在食品、保健品領(lǐng)域的應(yīng)用也有很長(zhǎng)時(shí)間了，中國(guó)益生菌領(lǐng)域的專家通過十余年的研究，正在與國(guó)際接軌，一些研究成果也在食品工業(yè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了轉(zhuǎn)化，益生菌產(chǎn)業(yè)正在快速成長(zhǎng)，同時(shí)也伴隨著良莠不齊的行業(yè)問題，尤其在母嬰食品、保健品領(lǐng)域，益生菌甚至一度被包裝成有病治病、無(wú)病強(qiáng)身的“靈藥”。

       但事實(shí)上，益生菌的種類、菌株多且復(fù)雜，學(xué)界對(duì)益生菌的研究和判斷十分謹(jǐn)慎，鼠李糖桿菌等知名益生菌菌株在特定疾病的臨床試驗(yàn)結(jié)果與商家標(biāo)榜的效果相差甚遠(yuǎn)，對(duì)于益生菌實(shí)際功效和安全性的研究也存在諸多爭(zhēng)議和不確定。

       圍繞益生菌到底能不能吃、什么人能吃益生菌、消費(fèi)者如何甄別眾多的益生菌噱頭產(chǎn)品、益生菌產(chǎn)業(yè)如何實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展等問題，財(cái)經(jīng)記者做了多方調(diào)研和采訪。

       野蠻生長(zhǎng)與消費(fèi)困惑

       “寶寶出生7天時(shí)，黃疸指數(shù)高達(dá)20，醫(yī)生建議照藍(lán)光后降下來(lái)一些，半個(gè)多月再去復(fù)查的時(shí)候，仍然偏高，醫(yī)生開了藥和益生菌沖劑，我擔(dān)心孩子太小了腸胃受不了刺激，加上之前聽崔玉濤醫(yī)生講座時(shí)記得他說過盡量不要人為干預(yù)孩子腸道菌群的自然發(fā)育，就沒有給他吃，經(jīng)過勤喂、曬太陽(yáng)，孩子的黃疸最終消退了。”家在武漢的媽媽鑫怡（化名）告訴財(cái)經(jīng)記者，孩子現(xiàn)在兩歲多了，幾乎每次遇到感冒發(fā)燒之類的問題，醫(yī)生都會(huì)開益生菌，“身邊的很多媽媽長(zhǎng)期給孩子吃益生菌，說這樣能增強(qiáng)抵抗力，母嬰店里的米粉、餅干、營(yíng)養(yǎng)面、糖果之類的也有很多標(biāo)注含有益生菌，有益腸道健康之類的功能，我很困惑，不知道到底該不該給孩子吃、怎么吃，問過幾個(gè)醫(yī)生，答復(fù)不盡相同，而且也沒給什么解釋。”鑫怡說，身邊有很多媽媽都有跟她一樣的困惑，有的抵不住家人朋友的勸說，給孩子吃了益生菌，有的還在像她一樣地掙扎，不知道怎么選擇才是正確的。

       不久前，財(cái)經(jīng)記者參觀了第19屆中國(guó)孕嬰童展，在食品、保健品展區(qū)，發(fā)現(xiàn)參展商品里從嬰幼兒奶粉、輔食、糖果餅干、飲料到各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，益生菌概念普遍存在，甚至有號(hào)稱能預(yù)防、減少哺乳期婦女乳腺炎發(fā)病率的益生菌產(chǎn)品。不同的產(chǎn)品配料表中，對(duì)添加益生菌的說明也有差別，奶粉中普遍標(biāo)注為“益生元”；滴劑、粉末狀沖劑則大都標(biāo)注了添加的菌株名稱及菌數(shù)，嬰兒輔食、糖果零食及飲品中的益生菌標(biāo)注則參差不齊。

       財(cái)經(jīng)記者隨機(jī)采訪了多名看展的家長(zhǎng)和參展商，家長(zhǎng)們普遍反映了益生菌應(yīng)用十分廣泛的現(xiàn)象，對(duì)益生菌服用效果的評(píng)價(jià)不一，但一致的是，沒有一位家長(zhǎng)認(rèn)為益生菌有害健康。而參展商對(duì)添加了益生菌的嬰幼兒食品、保健品宣傳、推介力度也明顯更大，記者隨機(jī)采訪的數(shù)位參展商品牌，均表示日常攝入益生菌有助于腸道健康和增強(qiáng)抵抗力，其宣傳重點(diǎn)集中在雙歧桿菌、羅伊氏乳桿菌、保加利亞乳桿菌、鼠李糖桿菌等知名益生菌及活性添加量上。

       隨后，記者走訪了聯(lián)華、家樂福等商超以及全家、良友等連鎖便利店，發(fā)現(xiàn)添加益生菌的產(chǎn)品集中在酸奶等乳制品、面包點(diǎn)心等食品品類，其配料表中對(duì)益生菌的標(biāo)注也不同，有的只標(biāo)注“益生菌”三個(gè)字，乳制品大都標(biāo)注了益生菌的菌種，但少有標(biāo)注菌數(shù)。一名全家便利店店員表示，這一年多酸奶制品的品牌、品類、口味明顯增加了，賣得挺不錯(cuò)，乳酸菌夾心面包則是今年引進(jìn)的，幾乎每天都可以賣光。

       消費(fèi)端的表現(xiàn)，往往直接投射在產(chǎn)業(yè)端。

       睿歐數(shù)據(jù)顯示，2017年全球益生菌市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)360億美元，全球益生菌產(chǎn)品中，保健食品與藥品占比8.6%，預(yù)計(jì)2020年全球益生菌膳食補(bǔ)充劑的市場(chǎng)價(jià)值將達(dá)到88億美元。中國(guó)益生菌2017年市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)460億元人民幣，預(yù)計(jì)到2022年將接近千億元，年平均增速約14%，現(xiàn)處于快速增長(zhǎng)期。

       從細(xì)分行業(yè)看，益生菌食品占比，且以發(fā)酵乳制品為主，消費(fèi)規(guī)模占比約78%。2017年，中國(guó)酸奶行業(yè)銷售額達(dá)到1192億元，同增18%，首次超過牛奶。且近年來(lái)中國(guó)酸奶行業(yè)毛利率在35%～40%左右，高端酸奶品類毛利率更高，高端份額的擴(kuò)張進(jìn)一步推升了利潤(rùn)率。乳酸菌飲料的平均毛利率在30%左右，乳酸菌飲料龍頭養(yǎng)樂多的毛利率更是超過50%，2017～2018財(cái)年，養(yǎng)樂多實(shí)現(xiàn)營(yíng)收4015.69億日元，截至2019年5月17日市值約1.15萬(wàn)億日元，在細(xì)分市場(chǎng)影響力十分強(qiáng)勁。

       利潤(rùn)較高的則是保健品，合生元的益生菌業(yè)務(wù)毛利率在70%以上，澳大利亞益生菌膳食補(bǔ)充劑品牌Life Space的毛利率也在50%以上。此外，交大昂立、修正藥業(yè)、湯臣倍健等國(guó)內(nèi)保健品、藥品企業(yè)，娃哈哈、君樂寶等食品企業(yè)也紛紛推出針對(duì)不同人群的益生菌產(chǎn)品；澳大利亞的Life Space、韓國(guó)的“媽咪愛”和美國(guó)的“康萃樂”等國(guó)外益生菌品牌也在中國(guó)母嬰市場(chǎng)得到了迅猛增長(zhǎng)。

       原料鏈條方面，益生菌原料巨頭丹麥公司科漢森截至2019年5月17日的市值達(dá)943億丹麥克朗，毛利率亦在50%以上，凈利率在18%～20%左右。另一原料巨頭杜邦公司則于2011年以334億丹麥克朗獲得92.2%的丹尼斯克控股權(quán)。這兩家公司，杜邦（占比約50%）和丹麥科漢森（占比約35%）壟斷了國(guó)內(nèi)大部分益生菌原料市場(chǎng)。

       申萬(wàn)宏源證券認(rèn)為，隨著益生菌行業(yè)迅速發(fā)展，在塑造細(xì)分龍頭上仍有較大市值空間，未來(lái)還可能出現(xiàn)更多大體量的公司。

       過度宣傳包裝

       珠?；圩麟娮由虅?wù)有限公司的工作人員向記者展示了一款號(hào)稱可以預(yù)防、減少哺乳期婦女乳腺炎發(fā)病率的“瑪西塔”固體益生菌沖劑，表示其中含有分離自健康母乳的益生菌CECT5716，每劑量添加了70億高活性菌，產(chǎn)地為新西蘭，該工作人員稱其在國(guó)外獲得大量哺乳期媽媽的關(guān)注，但記者注意到該品牌的另一款兒童益生菌產(chǎn)地標(biāo)注為美國(guó)。

       對(duì)此，財(cái)經(jīng)記者咨詢了上海龍華醫(yī)院乳腺科醫(yī)生，得到的回復(fù)是，還沒有看到這類能預(yù)防乳腺炎的益生菌專業(yè)論文或報(bào)告，不知其是否真有實(shí)效，但防治乳腺炎目前來(lái)看與益生菌的常規(guī)保健功能并沒有多大關(guān)系。

       在全球益生菌行業(yè)蓬勃發(fā)展的大背景下，中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)益生菌分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2016 年亞太地區(qū)益生菌消費(fèi)規(guī)模占全球規(guī)模的份額進(jìn)一步擴(kuò)大，高達(dá) 47%，其次是歐洲 22%（西歐15%、東歐 7%）、北美 16.5%和中東 6.5%。中國(guó)的益生菌產(chǎn)業(yè)起步晚，開發(fā)從20世紀(jì)90年代開始，落后歐洲、日本等地區(qū)約 15～30 年，進(jìn)入 21 世紀(jì)后，國(guó)內(nèi)益生菌市場(chǎng)呈現(xiàn)奮起直追的態(tài)勢(shì)。

       食品產(chǎn)業(yè)分析師朱丹蓬表示，中國(guó)的益生菌產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)受到五個(gè)端口（政策端、資本端、產(chǎn)業(yè)端、渠道端、消費(fèi)端）的共同推動(dòng)，整個(gè)益生菌普及率和教育都得到了高速發(fā)展。在當(dāng)下食品飲料同質(zhì)化嚴(yán)重、增長(zhǎng)放緩的情況下，要形成高附加值、高溢價(jià)的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，迎合大健康的消費(fèi)趨勢(shì)，益生菌是一個(gè)很好的出口。

       他判斷，未來(lái)五年益生菌產(chǎn)業(yè)會(huì)進(jìn)入成熟期，大量企業(yè)布局，益生菌市場(chǎng)的容量會(huì)進(jìn)一步爆發(fā)，大健康產(chǎn)業(yè)的紅利會(huì)進(jìn)一步釋放。但值得注意的是，目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏，市面上的產(chǎn)品存在良莠不齊的情況，增長(zhǎng)到一定量級(jí)后必然需要優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，淘汰一批名不副實(shí)、過度包裝的企業(yè)和產(chǎn)品。

       乳業(yè)分析師宋亮也對(duì)財(cái)經(jīng)記者表示，根據(jù)自己多年的觀察，市面上無(wú)處不在的益生菌產(chǎn)品，確實(shí)存在過度宣傳和包裝的問題，很多消費(fèi)者也被洗腦了。以往很多商家只喊益生菌口號(hào)，并不標(biāo)注益生菌種類和活性數(shù)量，加了什么、加了多少只有商家自己知道。近兩年這一現(xiàn)象有了改善，在菌株和菌數(shù)標(biāo)注上有了較大提升，但益生菌不耐高溫，對(duì)加工和儲(chǔ)存條件有很多限制，真正進(jìn)到消費(fèi)者嘴里的益生菌食品飲料和保健品，到底有沒有實(shí)際效果，并沒有保障。

       “中國(guó)益生菌市場(chǎng)還有另一個(gè)問題是，被外資益生菌原料壟斷嚴(yán)重，本土的益生菌菌種也有很多不錯(cuò)的，但相關(guān)部門并沒有放開本土菌種的商業(yè)應(yīng)用，國(guó)內(nèi)企業(yè)大多數(shù)只能依靠進(jìn)口。”宋亮表示，保健品行業(yè)的規(guī)范并非一朝一夕，消費(fèi)者要加強(qiáng)自身的識(shí)別能力和科普學(xué)習(xí)，健康的人群原則上來(lái)說是不需要補(bǔ)充益生菌的。

       除了上文提到兩大原料巨頭，國(guó)內(nèi)益生菌廠商中，年產(chǎn)能及產(chǎn)值在千萬(wàn)規(guī)模以上的公司也有數(shù)家，包括江蘇微康生物、北京科拓恒通、河北一然生物、上海潤(rùn)盈生物，2017年產(chǎn)值在 1 億元以的上僅有江蘇微康生物，該公司專注于益生菌的研發(fā)、生產(chǎn)及應(yīng)用?？傮w來(lái)說，本土的益生菌原料企業(yè)還比較弱小。

       杜邦營(yíng)養(yǎng)與健康大中華區(qū)研發(fā)總監(jiān)何衛(wèi)加也曾對(duì)財(cái)經(jīng)記者表示，益生菌不能只強(qiáng)調(diào)菌群，添加劑量對(duì)服用效果有決定性作用。益生菌健康功能的起效是建立在有一定數(shù)量（通常認(rèn)為產(chǎn)品中不低于每克或每毫升107菌落形成單位）和活性的活菌安全到達(dá)小腸或者結(jié)腸這個(gè)基礎(chǔ)上的，并且需要保證這些益生菌在宿主體內(nèi)保持正?；钚院痛x。而益生菌在到達(dá)腸道之前會(huì)暴露于胃液和膽汁內(nèi)，這些酸性較強(qiáng)的環(huán)境導(dǎo)致大部分菌群在到達(dá)小腸或者結(jié)腸前就已死亡，因此需要采取有效措施保護(hù)益生菌的活力。

       但從財(cái)經(jīng)記者的走訪來(lái)看，目前還沒有企業(yè)在宣傳中明確表示，采用了何種措施來(lái)保護(hù)益生菌的活力，不少商家甚至對(duì)這一重要指標(biāo)并沒有概念且不重視。

       爭(zhēng)議與風(fēng)險(xiǎn)

       益生菌行業(yè)的話題和熱度在不斷升高，來(lái)自學(xué)界的滅火行動(dòng)也在增加。

       2018年9月6日Cell雜志以封面研究的形式，發(fā)表了兩篇關(guān)于益生菌的重磅研究，分別報(bào)道了小鼠和人在正常狀態(tài)和抗生素處理之后服用的益生菌的結(jié)果。在學(xué)界關(guān)注和媒體報(bào)道下，益生菌被推到了風(fēng)口浪尖。

       其中值得注意的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，相比于自然狀態(tài)及糞菌移植，服用益生菌延緩了使用抗生素后的腸道菌群恢復(fù)；而停用益生菌后，腸道菌群很快恢復(fù)至原先的狀態(tài)。

       眾所周知，使用抗生素容易引起腸道功能紊亂，在嬰幼兒群體中尤其明顯，當(dāng)下人們乃至醫(yī)生普遍認(rèn)知的是，生病引起的腸道功能紊亂，服用益生菌有助于盡快恢復(fù)腸道功能健康。上述研究的結(jié)果，與人們的普遍認(rèn)知和保健品宣傳的觀點(diǎn)，明顯相悖。

       熱心腸生物技術(shù)研究院董事長(zhǎng)、院長(zhǎng)藍(lán)燦輝對(duì)財(cái)經(jīng)記者表示，益生菌大家都很熟悉，“益生”二字暗示它們對(duì)人體可能有潛在的好處，但是近些年來(lái)，益生菌的概念逐漸有點(diǎn)變味了。經(jīng)過別有用心的商家炒作，益生菌逐漸被神話成“萬(wàn)靈藥”，似乎很多疾病和癥狀都能靠吃益生菌來(lái)改善甚至治愈，這明顯是誤導(dǎo)。

       “腸道菌群的研究很火熱，每天都有不少新論文刊發(fā)。大量研究證明，菌群與人體健康關(guān)系密切。但菌群”厲害“不代表某些益生菌產(chǎn)品也厲害——把腸道菌群功能等同于益生菌產(chǎn)品功能的都是大忽悠。而且，對(duì)于腸道菌群的研究也不能過分拔高，目前對(duì)于菌群的認(rèn)知大部分還停留在與健康和疾病的相關(guān)性上，真正深入因果性和機(jī)制性的研究還處于起步階段。”藍(lán)燦輝稱，益生菌到底有沒有用，這個(gè)恐怕沒有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)答案，大多數(shù)科學(xué)家很謹(jǐn)慎，有一些企業(yè)家很狂熱，媒體和消費(fèi)者似乎都比較迷茫。有不少證據(jù)表明，特定益生菌對(duì)特定適應(yīng)癥是有效的，當(dāng)然其功效具有明顯的菌株特異性和個(gè)體特異性。

       換句話說，某個(gè)益生菌產(chǎn)品是否能改善特定癥狀，不僅要看用的菌株對(duì)不對(duì)路，還要看個(gè)體情況，也許對(duì)張三有用，對(duì)李四就完全無(wú)效。他認(rèn)為，個(gè)性化的益生菌干預(yù)研究才剛剛起步，目前的研究成果還無(wú)法指導(dǎo)消費(fèi)者如何根據(jù)自身情況來(lái)挑選益生菌產(chǎn)品。

       另一方面，益生菌的臨床研究中，普遍缺少充分的安全性、危害性的報(bào)告，是評(píng)估益生菌安全性的一大阻礙。

       藍(lán)燦輝表示，可能很多人都覺得益生菌和魚油之類的保健品一樣，吃了不管用沒關(guān)系，至少不會(huì)給身體帶來(lái)問題，很多品牌和商家也在推廣時(shí)聲稱自己的產(chǎn)品“安全”。但事實(shí)上，益生菌確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)免疫低下的人群。

       “對(duì)益生菌的風(fēng)險(xiǎn)性下定論為時(shí)尚早，但不能定論并不代表風(fēng)險(xiǎn)不存在，益生菌的潛在風(fēng)險(xiǎn)和適用人群，是產(chǎn)業(yè)界無(wú)法回避的問題，廣大消費(fèi)者在購(gòu)買和使用益生菌產(chǎn)品前，也應(yīng)心中有數(shù)。”藍(lán)燦輝說道。

       近年來(lái)，益生菌行業(yè)在標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)方面取得重要進(jìn)展，尤其在益生菌保健食品的法規(guī)建設(shè)上，國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)明確了益生菌保健食品的定位，積極推進(jìn)注冊(cè)與備案雙軌制建設(shè)。在此前公開征求意見的《益生菌類保健食品申報(bào)與審評(píng)規(guī)定（征求意見稿）》受到各方關(guān)注，新修訂征求意見稿明確了益生菌定義，并將益生菌安全性與功效性審查聚焦于菌株，逐漸與國(guó)際接軌。同時(shí)，隨著備受關(guān)注的9種益生菌與7種益生元納入保健食品原料目錄研究的范疇。

       國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局特殊食品安全監(jiān)督管理司處長(zhǎng)宛超在今年6月表示，在發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化改革加強(qiáng)食品安全工作的意見》中已明確，推進(jìn)保健食品注冊(cè)與備案雙軌運(yùn)行。在益生菌行業(yè)，要關(guān)注以下兩方面：一方面，如何規(guī)范加強(qiáng)注冊(cè)環(huán)節(jié)益生菌產(chǎn)品的安全和有效性審查；另一方面，如何實(shí)現(xiàn)益生菌產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化發(fā)展。而這離不開兩大核心要素，一是明確定義益生菌產(chǎn)品。通過制度法規(guī)建設(shè)對(duì)益生菌有一個(gè)清晰的限定，以規(guī)范市場(chǎng)，從而讓消費(fèi)者更加清晰、理性地認(rèn)知這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。二是在安全和功效方面，要朝著以菌株為依托的發(fā)展水平努力，研究菌株的安全性和功效性，這也是下一步發(fā)展的整體方向。

       歸根結(jié)底，關(guān)注特定益生菌菌株的有效性和安全性問題，需要相關(guān)研究進(jìn)一步展開和深入。

       對(duì)于產(chǎn)業(yè)界，藍(lán)燦輝認(rèn)為，應(yīng)該對(duì)益生菌市場(chǎng)的過度炒作潑潑冷水、降降溫了。商業(yè)宣傳應(yīng)回歸循證，扎實(shí)的科學(xué)和臨床證據(jù)，是益生菌產(chǎn)品的根基。“更加完善和有說服力的臨床研究、重視益生菌干預(yù)的安全性評(píng)估、深入菌株和生物學(xué)機(jī)制層面、個(gè)性化益生菌干預(yù)方法等等，應(yīng)是未來(lái)益生菌科研和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化研發(fā)的重點(diǎn)方向。”