2015年年初，美國總統(tǒng)奧巴馬提出了精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目，緊接著在此框架下誕生了以營養(yǎng)基因組學(xué)為理論基礎(chǔ)的一門新興學(xué)科­—精準(zhǔn)營養(yǎng)。精準(zhǔn)營養(yǎng)是為普通人群或亞健康人群乃至慢性病人群量身設(shè)計(jì)的營養(yǎng)健康解決方案，是精準(zhǔn)到代謝、細(xì)胞、基因調(diào)節(jié)的個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)模式。精準(zhǔn)營養(yǎng)的主要作用在疾病發(fā)生之前，也可以在全過程進(jìn)行“個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)”。精準(zhǔn)營養(yǎng)的目標(biāo)是防未病，治已病，讓更多的亞健康及慢性疾病人群享受健康生活。

        當(dāng)前，精準(zhǔn)營養(yǎng)一般分為三個(gè)層次。

        首先是飲食和生活方式分析與干預(yù)，即飲食和生活方式是精準(zhǔn)營養(yǎng)的主要介入途徑。通過健康管理方案、飲食生活習(xí)慣的調(diào)控、或者膳食補(bǔ)充劑及保健品去干預(yù)。利用先進(jìn)技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)了解分析個(gè)體生活和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性數(shù)據(jù)的收集、應(yīng)用型算法的開發(fā)、預(yù)測(cè)模型的建立。同時(shí)也可找到個(gè)人信息中的危險(xiǎn)因素，提醒患者改善。如喜愛鹽分高的食物、脂肪多的食物、精制主食攝入過多、蔬菜攝入過少、豆制品奶制品攝入過少等等。

        其次是指?jìng)鹘y(tǒng)體檢檢測(cè)結(jié)果和醫(yī)院檢測(cè)指標(biāo)。但目前針對(duì)個(gè)性化營養(yǎng)普遍缺乏標(biāo)志物和方法，一些用在醫(yī)學(xué)上的檢測(cè)物并不能直接用在營養(yǎng)學(xué)的評(píng)價(jià)上。營養(yǎng)健康標(biāo)志物主要用來評(píng)價(jià)個(gè)體的健康狀況，干預(yù)后的效果也是通過各種標(biāo)志物來評(píng)估。適用于評(píng)價(jià)一個(gè)人前期的營養(yǎng)健康狀況以及干預(yù)之后的效果，主要牽涉到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和檢測(cè)技術(shù)，個(gè)體健康數(shù)據(jù)庫和健康標(biāo)準(zhǔn)，以及多指標(biāo)的數(shù)據(jù)運(yùn)算，提供個(gè)性化預(yù)測(cè)及干預(yù)方案。

        第三個(gè)是基因型分析及干預(yù)。這主要包括基因測(cè)序，與健康、代謝、疾病有關(guān)的SNP分析，人群隊(duì)列研究，以及腸道種群宏基因檢測(cè)等。如鈣鐵鋅硒鎂等礦物質(zhì)的吸收能力、維生素ABCDEK等維生素的吸收能力，乳糖、咖啡 因、酒精代謝能力等都與基因密切相關(guān)，個(gè)體差異較大，結(jié)合這些結(jié)果，安排適合患者的膳食建議、膳食搭配和維生素補(bǔ)充劑，同時(shí)可提高膳食健康成分的利用率。結(jié)合腸道菌群檢測(cè)結(jié)果，可以了解到患者的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收能力，與膳食相關(guān)的關(guān)鍵菌的含量，給客戶安排適合患者的膳食方案以及益生元和益生菌。

        縱觀全球，與精準(zhǔn)營養(yǎng)相關(guān)的理論基礎(chǔ)漸趨完善，個(gè)性化營養(yǎng)案例也不斷涌現(xiàn)。如在美國，有公司通過對(duì)用戶腸道微生物菌群的分析，首先為用戶做出腸道營養(yǎng)生態(tài)評(píng)價(jià)，再給出個(gè)性化營養(yǎng)和膳食建議。用戶只需要購買測(cè)試盒，將自己的糞便樣品寄給公司，公司進(jìn)行腸道微生物組測(cè)序并解讀后，用戶就能收到一份個(gè)人根據(jù)“生態(tài)營養(yǎng)思維”定制的食譜，使得用戶能夠吃的更健康，幫助控制血糖平穩(wěn)；也有公司基于人工智能算法，向消費(fèi)者推送個(gè)性化綜合維生素產(chǎn)品，并且送到消費(fèi)者家中。該算法集合了10000+篇前沿文章、醫(yī)生和營養(yǎng)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以避免藥物和維生素之間的互相作用和沖突。目前該公司已經(jīng)上線了70多種不同的維生素，可搭配成千上萬種營養(yǎng)素組合；部分公司則主要關(guān)注于個(gè)人定制化運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)領(lǐng)域，通過運(yùn)動(dòng)手環(huán)、智能電子秤、智能水杯這些智能設(shè)備實(shí)時(shí)收集用戶的健康數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)绞謾C(jī)app上。用戶可以在app上選擇訂購個(gè)人定制的營養(yǎng)補(bǔ)充劑、蛋白 粉等營養(yǎng)產(chǎn)品。在國內(nèi)，某大型基因測(cè)序公司則依托自有的強(qiáng)大基因檢測(cè)技術(shù)正籌備搭建一個(gè)營養(yǎng)智能系統(tǒng)，把個(gè)人基因、微生物檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)與減重目標(biāo)等結(jié)合起來，自動(dòng)生成健康指導(dǎo)，制定個(gè)性化食譜。

        精準(zhǔn)營養(yǎng)伴隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的腳步，不斷受到人們的重視，但筆者認(rèn)為當(dāng)前的精準(zhǔn)營養(yǎng)更多的是提出了問題而未找到更好應(yīng)對(duì)問題的方法。不過，特醫(yī)食品的發(fā)展將為精準(zhǔn)營養(yǎng)插上翅膀，個(gè)性化營養(yǎng)必將為人們帶來健康生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] 淺談“精準(zhǔn)營養(yǎng)”三層次

https://mp.weixin.qq.com/s/CKiJE1T9njn3hG8kfDguog

 [2] 來真的！健康評(píng)價(jià)技術(shù)破土，精準(zhǔn)營養(yǎng)有招了

https://mp.weixin.qq.com/s/mIU8lapvi6wQn7CghRcg5A