日前，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)和中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)食品分會(huì)聯(lián)合主辦的全國(guó)老年?duì)I養(yǎng)健康大會(huì)在江蘇省宜興市舉辦。大會(huì)以“提倡科學(xué)營(yíng)養(yǎng)·促進(jìn)主動(dòng)健康”為主題，設(shè)立了老年?duì)I養(yǎng)食品、政策法規(guī)等論壇，匯集了老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域?qū)W科的最新研究成果，涵蓋了最新老年膳食寶塔發(fā)布及膳食指南解讀，老年?duì)I養(yǎng)食品標(biāo)準(zhǔn)、肌肉減少癥處方等政策法規(guī)解讀。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉維林在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，老年人群的健康問(wèn)題，尤其是營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)前我國(guó)老年?duì)I養(yǎng)健康機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，要不斷深化老年?duì)I養(yǎng)健康教育，提升高品質(zhì)老年產(chǎn)品與服務(wù)供給能力，健全老年?duì)I養(yǎng)健康服務(wù)體系與標(biāo)準(zhǔn)研究，推動(dòng)老年?duì)I養(yǎng)食品產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

精準(zhǔn)施策

找到“如何吃進(jìn)去”的解決方案

　　“膳食營(yíng)養(yǎng)與老年常見(jiàn)慢性病的發(fā)生、生活幸福感密切相關(guān)。”中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)馬愛(ài)國(guó)建議，加強(qiáng)老年?duì)I養(yǎng)健康的科學(xué)研究、推動(dòng)膳食指南和營(yíng)養(yǎng)食品政策標(biāo)準(zhǔn)制定與完善、普及老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)、提升老年人主動(dòng)健康素養(yǎng)，持續(xù)開(kāi)展老年關(guān)愛(ài)活動(dòng)，通過(guò)與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭的共同努力與協(xié)作，更好地為老年人群提供膳食營(yíng)養(yǎng)和健康服務(wù)。

　　我國(guó)人口老齡化、高齡化程度不斷加深，老年人的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)需求更為復(fù)雜和突出。中國(guó)工程院院士陳君石表示，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人咀嚼、吞咽、消化和吸收功能顯著減退，當(dāng)前不僅要研究老年人“缺什么、吃什么”，還要找到“如何吃進(jìn)去”的解決方案。

　　研究表明，腸道菌群中有益菌的比例減少和慢性炎癥、衰老、多種慢性病的發(fā)生密切相關(guān)。近年來(lái)，益生菌、益生元、共生元、植物甾醇酯等成為研發(fā)熱點(diǎn)。陳君石表示，現(xiàn)在市場(chǎng)上老年食品寥寥無(wú)幾，要大力推進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)研究與營(yíng)養(yǎng)食品產(chǎn)業(yè)的融合與落地。沒(méi)有產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老年人不會(huì)有真正的獲得感。

　　“全球22%的死亡歸因于不合理的膳食，全球每年有1100萬(wàn)人死于不合理膳食。中國(guó)因不合理的膳食導(dǎo)致的死亡率接近30%?！敝猩酱髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院朱惠蓮教授說(shuō)，我國(guó)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)狀況并不樂(lè)觀，盡管能量攝入量基本可以滿(mǎn)足老年人需求，但蛋白質(zhì)的攝入量不足，膳食纖維、鈣、鉀未達(dá)到推薦攝入量，同時(shí)很多維生素和微量元素也明顯攝入不足。營(yíng)養(yǎng)不良既是引發(fā)疾病的原因，也是疾病所導(dǎo)致的結(jié)果，出現(xiàn)螺旋式的惡性循環(huán)，所以對(duì)老年人應(yīng)盡早進(jìn)行精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)主任委員何梅研究員認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)主要有兩個(gè)路徑，除了營(yíng)養(yǎng)教育，補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)密度食品，才能夠更好改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。為了提高患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充改善的依從性，把營(yíng)養(yǎng)不良改善落到實(shí)處，可以通過(guò)自測(cè)小程序來(lái)實(shí)現(xiàn)。

延緩衰弱

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)運(yùn)動(dòng)

　　老年人隨著年齡的增加，生理儲(chǔ)備逐漸降低，受外界因素影響，身體恢復(fù)能力逐漸下降。上海華東醫(yī)院教授陳潔介紹，在老年人群中有一個(gè)非常重要的狀態(tài)就是衰弱。衰弱會(huì)顯著增加老年人群的不良結(jié)局，包括跌倒、失能住院甚至死亡。中國(guó)78%以上的老年人至少有一種慢性病，而且多病共存，慢性病共患病率達(dá)到43.6%。另外，高齡營(yíng)養(yǎng)不良、共病、多重用藥都和衰弱相關(guān)。據(jù)《上海老年人膳食營(yíng)養(yǎng)健康白皮書(shū)》，上海居家社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例約為13.3%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例在40.2%。居家社區(qū)老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)要優(yōu)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人。補(bǔ)充能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素D以及抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素可以延緩衰弱的進(jìn)展，但是目前缺乏對(duì)衰弱癥營(yíng)養(yǎng)干預(yù)相關(guān)的共識(shí)和指南。陳潔希望，通過(guò)開(kāi)展多種形式的科普，讓老年人會(huì)看、會(huì)用食品標(biāo)簽和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。老年人進(jìn)食量減少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的膳食應(yīng)提供能量密度高的食物進(jìn)行合理補(bǔ)充，并配備專(zhuān)職或兼職的營(yíng)養(yǎng)師。同時(shí)，市場(chǎng)應(yīng)多提供一些老年人易食的產(chǎn)品。

　　“衰弱其實(shí)和肌少癥營(yíng)養(yǎng)不良交叉在一起互相影響，肌少癥進(jìn)一步加重衰弱的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)?！鄙虾ＨA東醫(yī)院教授孫建琴介紹，肌少癥是疾病，早篩、早查、早干預(yù)是關(guān)鍵。非藥物治療是核心，營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)運(yùn)動(dòng)是兩大法寶?！巴ㄋ讈?lái)說(shuō)，‘吃好大灶’，平衡膳食，《中國(guó)老年人膳食指南（2022）》是預(yù)防肌少癥的基礎(chǔ)，肌少癥還要‘吃點(diǎn)小灶’，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，還有維生素D等。”

　　我國(guó)70歲以上的老年人中，超過(guò)半數(shù)沒(méi)有達(dá)到建議的蛋白質(zhì)攝入量。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授高鍵介紹，老年人消化吸收能力不足、蛋白質(zhì)合成率降低，因此需要比年輕人更多的蛋白質(zhì)進(jìn)行肌纖維的合成。提高蛋白質(zhì)的合成效率、增加吸收效率、提高蛋白質(zhì)的攝入量是維持肌肉質(zhì)量的重要策略，在飲食基礎(chǔ)上口服營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該成為老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的第一選擇。同時(shí)，蛋白質(zhì)的消化利用需要配合使用其他營(yíng)養(yǎng)素，僅僅補(bǔ)充蛋白質(zhì)還不夠，在全營(yíng)養(yǎng)配方的基礎(chǔ)上再增加蛋白質(zhì)的攝入，效果會(huì)更好。

科學(xué)飲食

維護(hù)老年人的認(rèn)知功能

　　近30年來(lái)，我國(guó)阿爾茨海默病發(fā)病率、死亡率迅速上升。除了社會(huì)廣泛關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、肌少癥等老年問(wèn)題，針對(duì)老年睡眠障礙、認(rèn)知障礙、阿爾茨海默病、帕金森等病癥的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)也日益受到營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的重視。四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授黃承鈺指出，維護(hù)老年人的認(rèn)知功能，首要原則就是合理飲食，營(yíng)養(yǎng)大腦。維生素B6、維生素D、膽堿、甜菜堿、鈣、鋅等營(yíng)養(yǎng)素以及膳食纖維、益生菌都有利于認(rèn)知功能的改善。老年人應(yīng)多吃深色的蔬菜、水果、薯、豆、魚(yú)等，以及足量飲水，注意減鹽、減油、控糖。

　　雀巢腦健康研發(fā)部情緒表現(xiàn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Julie Hudry博士介紹，睡眠紊亂和睡眠障礙的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，影響大腦功能在內(nèi)的整體健康。褪黑素是調(diào)節(jié)睡眠的激素，不能通過(guò)食物補(bǔ)充，但膳食中富含鎂、鋅、維生素D和B族維生素或食用含有這些營(yíng)養(yǎng)素的膳食補(bǔ)充劑，可刺激褪黑素合成并促進(jìn)睡眠健康。新的實(shí)驗(yàn)表明，晚餐時(shí)食用桑葉提取物可抑制夜間升糖，改善睡眠質(zhì)量。

　　按照我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)，老年食品并不是一個(gè)單獨(dú)的食品類(lèi)別，既可以是普通食品如奶粉、蛋白粉、蛋糕等，也可以是特殊食品和特膳食品。《老年?duì)I養(yǎng)食品通則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通則》）團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)在此次大會(huì)政策法規(guī)論壇上發(fā)布。《通則》將老年?duì)I養(yǎng)食品分為補(bǔ)充能量類(lèi)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)、補(bǔ)充脂類(lèi)、補(bǔ)充基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)成分類(lèi)。此外，《通則》還將老年?duì)I養(yǎng)食品按照質(zhì)構(gòu)分為7個(gè)等級(jí)：低度稠、中度稠、高度稠、極度稠、細(xì)餡、軟質(zhì)型及一口量、易嚼型。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)食品分會(huì)主任委員付萍表示，《通則》的發(fā)布將對(duì)廣大老年人營(yíng)養(yǎng)健康食品的需求及產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供技術(shù)支持。未來(lái)10年，我國(guó)將有接近4億老年人口。老年食品產(chǎn)業(yè)近年來(lái)呈直線增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每年增長(zhǎng)率在10%以上。但老年食品現(xiàn)在還沒(méi)有準(zhǔn)確定義，老年食品應(yīng)該像嬰幼兒食品、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品一樣，成為一個(gè)獨(dú)立的食品分類(lèi)，制定相應(yīng)的國(guó)標(biāo)，滿(mǎn)足老年人的特殊生理需求。

　　會(huì)上還發(fā)布了2024中國(guó)老年人平衡膳食寶塔。這是繼2010版、2016版之后發(fā)布的第三版中國(guó)老年人平衡膳食寶塔。2024中國(guó)老年人平衡膳食寶塔相比之前版本，充分考慮了老年人的營(yíng)養(yǎng)需求變化，主食量降低，全谷類(lèi)增加，推薦攝入高營(yíng)養(yǎng)密度的食品、降低鹽的攝入量等。同時(shí)，推薦的老年人身體活動(dòng)形式更加多樣。