《第三次口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示，我國全民口腔患病率高達(dá)90%以上，成年人牙齒不健康比例更高，能夠達(dá)到口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的僅有0.22%。為此，國家衛(wèi)健委印發(fā)《健康口腔行動方案(2019-2025年)》健康規(guī)劃，對不同人群的口腔健康指標(biāo)作出目標(biāo)引導(dǎo)，規(guī)劃指出，到2025年時，12歲兒童齲患率要控制在30%以內(nèi)，成人每天兩次刷牙率要達(dá)到45%，65歲到74歲老年人存留牙數(shù)要達(dá)到24顆等。

      隨著國民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步提升以及口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)配套的不斷完善，口腔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成了一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈。數(shù)據(jù)顯示，2008年我國口腔市場規(guī)模約為200億元，至2017年時已接近1000億元，十年復(fù)合增長率達(dá)到18%。口腔健康的主流市場目前仍然以醫(yī)療為主，不過涉及食品行業(yè)的口腔產(chǎn)品在近些年如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，這種涉面更廣、更接地氣的形式將是口腔健康產(chǎn)業(yè)的有力推動器。

      被輕視的口腔細(xì)菌

       口腔問題有多種表現(xiàn)形式，牙齒不齊、牙齒缺失、齲齒、松動、牙周潰瘍等都是常見現(xiàn)象，其中齲齒、松動及潰瘍等后天口腔問題尤為常見，而這些問題往往又持久的影響著人們的生活質(zhì)量。齲齒、潰瘍等問題的發(fā)生通常與口腔細(xì)菌有關(guān)，乳酸桿菌、變異鏈球菌、放線菌等多種細(xì)菌共同影響著牙齒的損傷程度。

       對口腔細(xì)菌的重視已經(jīng)成為口腔護(hù)理的重要一環(huán)，當(dāng)下許多牙膏、咀嚼片等產(chǎn)品中都含有抑菌成分。但社會對細(xì)菌的危害的認(rèn)知卻并不充分，僅僅把口臭、潰瘍、齲齒等常見問題與之聯(lián)系，更深層次的影響則沒有引起重視，比如腸炎、口腔癌等。

       口腔鱗狀細(xì)胞癌（OSCC）是口腔癌中發(fā)病率較高的疾病，占所有口腔惡性腫瘤的90％，其五年生存率很低?！禤LOS Pathogen》雜志上的一項研究表明，在牙齒周圍組織中發(fā)現(xiàn)的病原體會導(dǎo)致高度侵襲性口腔癌的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)的牙齦卟啉單胞菌、齒狀密螺旋體和核梭菌三種牙周病原體，顯著增強(qiáng)了小鼠模型中OSCC細(xì)胞的生成、遷移和侵襲能力，是誘發(fā)和加快腫瘤進(jìn)程的重要原因之一，對口腔病原菌的抑制則有利于口腔健康的持續(xù)。

       還有一項發(fā)表在權(quán)威雜志《Microbial Genomics》上的研究報告直接揭示了口腔細(xì)菌的危害。研究者在患有嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎的人的細(xì)菌細(xì)胞樣本中發(fā)現(xiàn)了一種特殊分子，該分子通常存在于口腔中某些特定的彎曲桿菌中，而這種細(xì)菌通常不能在腸道內(nèi)自然的定殖很久，據(jù)此可以推測出該細(xì)菌是由口腔細(xì)菌持續(xù)不斷的輸送而來?？谇粏栴}嚴(yán)重的患者口腔中會產(chǎn)生更多的致病菌，充足的源頭供應(yīng)能讓細(xì)菌有更高的概率逃脫胃酸的侵襲，進(jìn)而為腸道帶來了更多壓力，增加腸炎的患病風(fēng)險。

       糖醇應(yīng)用由來已久

       口腔細(xì)菌由于生存的環(huán)境局限，相較于腸道細(xì)菌更為"嬌氣"?？谇患?xì)菌的生長離不開食物的供給，合理的刷牙是口腔護(hù)理最廉價有效的方式。然而人們對美食的追求欲望是無限的，這就給了口腔細(xì)菌許多可乘之機(jī)，有了"口糧"自然更容易增殖。糖醇是單糖經(jīng)催化氫化及硼氫化鈉還原為相應(yīng)的多元醇，對酸、熱有較高的穩(wěn)定性，不容易發(fā)生美拉德反應(yīng)，成為低熱值食品甜味劑，是食品工業(yè)中蔗糖的理想替代品。同樣，口腔細(xì)菌也不能有效利用糖醇，并且糖醇對于口腔細(xì)菌還有一定的抑制作用，因此在口腔護(hù)理方面有重要應(yīng)用。

       木糖醇是口腔健康食品常用的糖醇類原料，木糖醇對于口腔細(xì)菌的抑制是多方面的。首先，木糖醇具有一定的抑菌作用，能直接影響致病菌的增殖；其次，木糖醇能夠增加口腔唾液的釋放，對口腔細(xì)菌起到?jīng)_刷作用，降低細(xì)菌在口腔內(nèi)的殘留。除此之外，麥芽糖醇、甘露糖醇、己糖醇等在口腔護(hù)理的應(yīng)用也在逐漸增多。

       天然草本原料持續(xù)發(fā)力

       天然草本原料在當(dāng)下的熱度居高不下，天 然、安全、環(huán)保等標(biāo)簽仍然是促進(jìn)其不斷發(fā)展的主動力，在醫(yī)藥、化妝品、食品等領(lǐng)域的滲透也在不斷加深，口腔健康領(lǐng)域的表現(xiàn)同樣出彩。縱觀當(dāng)下，應(yīng)用于口腔護(hù)理的植物性原料種類繁多，金銀花、肉桂、蘆薈、甜菊糖苷、白藜蘆醇等天然植物萃取產(chǎn)品層出不窮，以契合當(dāng)下消費(fèi)者對于天然、安全、健康的追求。從目前的發(fā)展態(tài)勢來看，天然草本原料仍將是口腔護(hù)理產(chǎn)品應(yīng)用的主流產(chǎn)品，今后在深度和廣度方面也將持續(xù)深化。

       口腔健康與嚴(yán)重疾病的關(guān)聯(lián)被發(fā)現(xiàn)是一項重大利好，一方面可以增加相關(guān)疾病的預(yù)防和治療靶向，另一方面可以提高口腔抑菌產(chǎn)品的開發(fā)方向。在口腔細(xì)菌的針對上并不是"一禁了之"，因?yàn)榭谇坏募?xì)菌不可能被完全清除，并且某些口腔細(xì)菌的存在還能夠抑制能誘導(dǎo)嚴(yán)重疾病出現(xiàn)的病原菌，比如乳酸菌產(chǎn)生的乳酸菌素就能夠顯著抑制牙齦卟啉單胞菌、核梭菌等病原菌的增殖。因此，口腔"益生菌"也是一個有效的口腔護(hù)理契機(jī)，目前在一些漱口水中已經(jīng)得到應(yīng)用，未來的益生菌食品也會向該方向靠攏，用食品來達(dá)到護(hù)理口腔和腸道的雙重作用將更具前景。

       關(guān)鍵詞：口腔健康  微生物  天然原料  糖醇

       作者簡介：劉劉球，從事營養(yǎng)保健行業(yè)研究，主要方向：政策解讀和技術(shù)分析研究。