何首烏自古以來就與人參、靈芝、冬蟲夏草并稱為"四大仙草"，《本草綱目》注：何首烏能養(yǎng)血益肝、固精益腎、健筋骨、烏鬢發(fā)，為滋補良藥、不寒不燥、功在地黃，天門冬諸藥之上，老少皆宜。隨著中醫(yī)中藥的不斷發(fā)展，何首烏在醫(yī)藥及保健食品中被廣泛應(yīng)用。但近年來關(guān)于何首烏引起的肝損傷報道屢見不鮮，何首烏的毒性問題得到各界的關(guān)注。

       2014年7月15日，原國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布加強何首烏保健食品監(jiān)管的通知，要求2014年9月1日后生產(chǎn)的含何首烏保健食品，標(biāo)簽標(biāo)識中不適宜人群增加"肝功能不全者，肝病家族史者"，注意事項增加"本品含何首烏，不宜長期超量服用，避免與肝毒性藥物同時使用，注意監(jiān)測肝功能"。

       還規(guī)定了保健食品中生何首烏每日用量不得超過1.5g，制何首烏每日用量不得超過3.0g，此前批準(zhǔn)超過此用量的產(chǎn)品，下調(diào)至此規(guī)定用量，并且保健功能包括對化學(xué)性肝損傷有輔助保護功能的產(chǎn)品，應(yīng)取消該保健功能或者配方中去除何首烏。

       隨后，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布第61期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，提示關(guān)注口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風(fēng)險，強調(diào)超劑量、長期連續(xù)用藥等可能增加風(fēng)險。

       在此之前，原國家食品藥品監(jiān)督管理就總局發(fā)布了《關(guān)于修訂養(yǎng)血生發(fā)膠囊等6個含何首烏中藥口服制劑說明書的通知》，要求說明書中注明"服藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝生化指標(biāo)，如有異常情況需立即停藥并就醫(yī)"。

       何首烏的替代品

       關(guān)于何首烏的不良報道不僅僅出現(xiàn)在國內(nèi)，英國、美國等地也有相關(guān)的毒性報道，并且也明確界定了何首烏的不良反應(yīng)。在應(yīng)用上，何首烏著實是一把雙刃劍，但現(xiàn)實的需求又強化了消費者對于何首烏的潛在需要，市場處于進退兩難的境地。

       《本草綱目》中收錄以何首烏為主要的補益方中，常按赤白各半的原則配伍，古人對于赤、白首烏的認(rèn)識是以雌雄認(rèn)定，但其實二者是完全不同的兩種植物。

       白首烏是蘿藦科鵝絨藤屬植物耳葉牛皮消、隔山牛皮消、戟葉牛皮消等植物的塊根，其味甘、苦，性微溫，歷史上用作補益性中藥，古代醫(yī)家視為養(yǎng)生防老的珍品，有養(yǎng)血益肝、烏黑須發(fā)及益壽等功效。早在1977年版《中國藥典》中就有白首烏的收錄，不過在后來的更新中將其進行移除。因為時間關(guān)系，其移除原因暫不清楚。藥典載其："補肝腎，益精血，強筋骨，止心痛。用于肝腎陰虛所致的頭昏眼花、失眠健忘、須發(fā)早白、腰膝酸軟、筋骨不健、胸悶心痛。"《山東中藥》記載：泰山何首烏（白首烏），與四葉參、黃精、紫草同列為泰山四大名藥。據(jù)本省中醫(yī)界臨床經(jīng)驗，認(rèn)為泰山何首烏對某些虛弱病者的強壯作用，較之蓼科的何首烏為優(yōu)。

       白首烏的種類較多，不同種類的功能也稍有不同，因此在許多研究中對白首烏的功能認(rèn)定不盡相同，但共同之處在于滋補的功效，從保健的功能來說與何首烏有著諸多相似之處，但安全性卻高出很多，在白首烏的諸多研究中并未發(fā)現(xiàn)顯著毒性作用。因此，白首烏在某種程度上成為了何首烏的潛在替代品。

       研究指出，白首烏含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)及脂類等基礎(chǔ)性營養(yǎng)成分。其中氨基酸種類齊全，含有人體必需的全部氨基酸，其總量與西洋參相近；脂類物質(zhì)中含有大量的磷脂及不飽和脂肪酸，對于健康的提升有重要幫助。此外，白首烏中含有豐富的甾體總苷、苯酮類化合物以及多糖等活性成分，具有保肝、降血脂、提升免疫力等多種作用。

       保肝作用：白首烏與何首烏最大的不同在于對 肝 臟的影響，白首烏總苷對乙酰苯造成的溶血性貧血的 肝 臟有明顯的保護作用，可使受損動物臟的酶活性有不同程度的恢復(fù)，并且可以通過加強肝細(xì)胞代謝功能來改善機體缺氧狀況，降低脂質(zhì)氧化反應(yīng)，起到保護 肝 臟、增強機體活力的作用；

       降血脂：白首烏中雖然淀粉的含量較高，但卻能起到降低血脂的作用，其降脂途徑可能與調(diào)節(jié)肝細(xì)胞內(nèi)ATP酶、琥珀酯脫氧酶、6-磷酸葡萄糖酶等酶的活性有關(guān)。白首烏總苷還具有一定的促動脈平滑肌細(xì)胞增生的作用，對于心腦血管疾病也有一定預(yù)防作用；

       提升免疫力：白首烏中的活性成分能激活巨噬細(xì)胞，并能提高其吞噬能力和反應(yīng)靈敏度，增強機體的非特異性免疫。

       白首烏的食用有講究

       白首烏的品種和產(chǎn)地與具體的應(yīng)用形式關(guān)系密切，有些地方將其作為中藥管理，此時白首烏的開發(fā)將以中藥材為主，其次是可作為保健食品原料進行注冊申報。比如隔山牛皮消、戟葉牛皮消、泰山何首烏等。有些地方則將其作為食品管理，并且有著悠久的食用歷史。

       明確作為地方食品管理的白首烏目前只有一種：濱海白首烏。

       濱海白首烏系蘿藦科鵝絨藤屬植物耳葉牛皮消，2014年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于"濱海白首烏"有關(guān)問題的復(fù)函(國衛(wèi)辦食品函〔2014〕427號)中明確將耳葉牛皮消作為有傳統(tǒng)食用習(xí)慣的普通食品管理。

       從生產(chǎn)角度來看，濱海白首烏有著更加便捷的應(yīng)用優(yōu)勢，保健食品、功能食品，甚至是營養(yǎng)食品，都可以成為濱海白首烏的應(yīng)用領(lǐng)域，在主打差異化的時代，白首烏或許可以給市場帶來新的活力。

       作者：Huer

       Huer，從事熟肉制品產(chǎn)品研發(fā)10年，糕點生產(chǎn)線產(chǎn)品開發(fā)3年。